Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ56ปี ปฏิเสธโรคประจำตัว, รับสารก่อมะเร็ง, Mutation,…
ผู้ป่วยชายไทย อายุ56ปี ปฏิเสธโรคประจำตัว
CC: มีอาการปวดศีรษะ อ่อนแรงข้างซ้าย 30 นาที. ก่อนมารพ.
PI:2วันก่อนมารพ.มีอาการเวียนศีรษะ ไม่มีอาการอ่อนแรง ไม่มีอาการชัก
30นาทีก่อนมารพ.ขณะขับรถยนต์มีอาการอ่อนแรงของแขนและขา ไม่มีอาการปวดศีรษะ ไม่มีอาการชัก ไม่มีปากเบี้ยวและพูดไม่ชัด
รับสารก่อมะเร็ง
ทำปฏิกิริยากับ DNA
DNA damage
Failure of DNA repair
Mutation
Activation of growth promoting oncogenes
Mutation
Inactivation of suppressor gene
Clonal expansion
Tumor progression
Bilateral occipital parasagittal meningioma
Craniotomy with tumor resection&duraplasty
Cardiac arrest in OR(23/11/63)
CPR1นาที
Atropine 0.6 mg
Adrenaline
10% calcium gluconate
Echocardiogram(25/11/63)
R/O: Pulmonary emboli
CTA chest
1 more item...
ใช้เวลาในการผ่าตัด 7.30 hr
หลังผ่าตัด มีการจำกัดการเคลื่อนไหว
มีการไหลเวียนเลือดลดลง
venous dilation & polling
venous obstruction
1 more item...
เกิดการอักเสบของสมอง
Inflammation
หลั่ง mediator
prostaglandin
2 more items...
histamine
2 more items...
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
1.ประเมิน Neuro sign ,และบันทึกการมองเห็นของผู้ป่วย
2.ซักประวัติการแพ้ยา แพ้อาหาร และประวัติใช้ยาต่างๆเช่น ยาลิ่มเลือด ประวัติเลือดออกง่ายหยุดยาก
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด bleeding
3.ประเมินภาวะ IICP ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้อาเจียน ระดับความรู้สึกตัวลดลง การหายใจผิดปกติ BPสูง HR ช้า
4.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
3 more items...
การพยาบาลหลังผ่าตัด
1.ประเมิน N/S,V/S ทุก 15 นาที 4 ครั้ง 30 นาที 2 ครั้ง 1 ชั่วโมงจนกว่าจะคงที่
2.เฝ้าระวังภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันเนื่องจาก BP สูงทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองและสมองบวมได้
3.ประเมินและเฝ้าระวัง Hypovolemic shock จากการสูญเสียเลือดและสารน้ำ
1 more item...
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
EBL=1500 ml
Anemia
ให้ PRC4 unit
4 more items...
3.มีภาวะซีดดีขึ้น
bleeding
ค่า Coagulationสูง
4 more items...
MRI พบ ก้อน 5.8
7.6
4.8 cm at inter hemisphere fissure with involving posterior sagittal sinus, causing pressure effect to bilateral parietal lobes
ดื่มalcohol
สูบบุหรี่
พันธุกรรม
ความเครียด
สารเคมี