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Uso de Medicamentos na Gestação - Coggle Diagram
Uso de Medicamentos
na Gestação
Anticonvulsivantes
Fenitoína
Gestação: D/ Lactação: S
Síndrome da fenitoína fetal: CIUR, atraso no desenvolvimento, defeitos cardíacos/craniofaciais, dismorfismo facial, hipoplasia de unhas ou falanges distais
Carbamazepina
Gestação: D/ Lactação: S
Padrão de alterações = síndrome da fenitoína + anoftalmia, espinha bífida e pé torto
Ácido valproico
Gestação: D/ Lactação: S
Risco potencializado pela deficiência de folato
Fenobarbital
Gestação: D/ Lactação: S
Topiramato
Gestação: C/ Lactação: S
Anticoagulantes
HBPM
Segura para o feto (não atravessa a placenta)
Gestação: C/ Lactação: S
Enoxaparina
Gestação: B/ Lactação: S
Varfarina
Teratogênica no 1º trimestre
Hipoplasia nasal, calcificação anormal de cartilagens e ossificação prematura dos ossos
Trombolíticos
Categoria B: uroquinase
Categoria C: estreptoquinase, alteplase, tenecteplase
Monitorizar
Retinoides
Vitamina A
Isotretinoína
Gestação: X/ Lactação: XS
Inclusive uso tópico
Retinol (vit. A pré-fabricada)
Teratogênico > 25.000 UI/dia
Recomenda-se não exceder 5.000 UI/dia
Tretinoína
Usada na acne vulgar e leucemia promielocítica aguda
Gestação: D (oral) e C (tópica)/ Lactação: U
Hormônios
Exposição
7 e 12 sem: pode levar à masculinização
Influência no comportamento (identidade de gênero, agressividade): mais tardio
Andrógenos
Gestação: X/ Lactação: NS
1º tri: hipertrofia clitóris, fusão dos lábios, agenesia vagina
Masculinização da genitália ext. feminina/ crescimento anormal da genitália masculina
Estrógenos
Dietilestilbestrol
Usado p/ prevenção de problemas reprodutivos
Gestação: X/ Lactação: NS
Anomalias
Malformações de corpo/colo uterino, vagina e tubas
Hipospádia, criptorquidia, microfalo, hipoplasia testicular
Progestágenos
Gestação: X/ Lactação: NS
Noretindrona, norgestrel, noretinodrel, levonorgestrel, medroxiprogesterona
Seguros: progesterona primária e 17-hidroxiprogesterona
Alguns são derivados da testosterona e podem masculinizar a genitália feminina
Classificação
A
Sem risco
B
Estudos em animais não demonstraram dano mas s/ estudos suficientes em humanos OU dano em animais não verificados em humanos
C
Risco não descartado. Não existem estudos suficientes em humanos. Avaliar risco-benefício.
D
Evidência de risco. Avaliar se benefício potencial > risco
X
Contraindicado. Risco fetal > benefício
Analgésicos
Não hormonais
Derivados do paracetamol
Ibuprofeno, naproxeno, cetoprofeno
Não são teratogênicos
3º tri
Podem levar a fechamento precoce do ducto arterioso
Evitar após 34 semanas
Derivados do salicilatos
Inibidores da COX
Indometacina, coxibes
Evitar após 34 sem: ducto arterioso
Gestação: C/ Lactação: S
Opioides
Gestação: B/ Lactação: S
Evitar uso crônico: síndrome de abstinência fetal
Derivados da ergotamina
Gestação: X/ Lactação: NS
Atividade ocitócica
Doses baixas esporádicas para enxaqueca parece ser OK
Antieméticos
Droperidol, ondansetrona
Não usar de 1ª escolha
Seguros: antiácidos, antagonistas H2 (ranitidina, cimetidina), IBP (omeprazol), domperidona (C)
Antiparasitários
Gestação:C/ Lactação: S
Mebendazol, albendazol, ivermectina
Gestação: B/ Lactação: S
Metronidazol