(29/11/63)ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 73 ปี รูปร่างผอม ผมสั้นสีดำปนขาว ผิวขาว มีอาการสับสน พูดคุยไม่รู้เรื่อง ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ แต่ไม่ทำตามสั่ง ไม่ลืมตา หายใจ room air ไม่มีอาการหอบเหนื่อย
บริเวณจมูกขวา On NG tube ได้รับ BD สูตร 1.2:1 300x4 Feed TV 1,400 TC 1,440 TP = 50 g/day น้ำตาม 100 ml. Feed รับได้ดี ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ไม่สามารถปัสสาวะได้เอง ใส่สายสวนปัสสาวะ ได้ปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีสีขุ่น ไม่มีตะกอน ยกแขนขวาสูง on injection plug บริเวณขาซ้าย ขาข้างขวามี hematoma ขาทั้ง 2 ข้างมีอาการบวม กดบุ๋ม ระดับ +1 มือทั้ง 2 ข้างบวมมี serum ซึม ทำการพยาบาลโดยวัดรอบขาทุกวันและทำการประคบเย็น มีแผลกดทับบริเวณสะโพกซ้ายขนาด 2x2 cm stage 2 และขนาด ขนาด 1x2 cm stage 2 บริเวณสะโพกขวาขนาด 2x2 cm stage 2 และบริเวณท่อนขาส่วนล่าง ขนาด 2x3 cm stage 2 แผลมีdischarge สีเหลืองใส ปน เลือด ขอบแผลไม่เรียบ สีแดงดีพื้นแผลมีslough สีขาว ก้นแผลมีสีเขียวจางๆ มีภาวะข้อติดแข็ง ขาทั้ง2ข้างลีบ และมีภาวะfoot drop บริเวณตามร่างกายมีรอยจ้ำสีม่วงและสีเขียว
(30/11/63) ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 73 ปี รูปร่างผอม ผมสั้นสีดำปนขาว ผิวขาว มีอาการสับสน พูดคุยรู้เรื่อง ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ แต่ไม่ทำตามสั่ง ลืมตาได้ มีการโต้ตอบเมื่อซักถาม Glasgow coma score E4M6V5 รวม 15 คะแนน หายใจ room air ไม่มีอาการหอบเหนื่อย ลิ้นมีฝ้า
บริเวณจมูกขวา On NG tube ได้รับ BD สูตร 1.2:1 300x4 Feed TV 1,400 TC 1,440 TP = 50 g/day น้ำตาม 100 ml. Feed รับได้ดีทั้งยาและอาหาร ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ไม่สามารถปัสสาวะได้เอง ใส่สายสวนปัสสาวะ on foley’s catheter ได้ปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีสีขุ่น ไม่มีตะกอน ยกแขนขวาสูง on injection plug บริเวณขาซ้าย ขาข้างขวามี hematoma ขาทั้ง 2 ข้างมีอาการบวม กดบุ๋ม ระดับ +1 มือทั้ง 2 ข้างบวมมี serum ซึม ทำการพยาบาลโดยวัดรอบขาทุกวันและทำการประคบเย็น มีแผลกดทับบริเวณสะโพกซ้ายขนาด 2x2 cm stage 2 และขนาด ขนาด 2x5 cm stage 2 และบริเวณท่อนขาส่วนล่าง ขนาด 2x3 cm stage 2 แผลมีdischarge สีเหลืองใส ปน เลือด ขอบแผลไม่เรียบ สีแดงดีพื้นแผลมีslough สีขาว ก้นแผลมีสีเขียวจางๆ มีภาวะข้อติดแข็ง ขาทั้ง2ข้างลีบ และบริเวณตามร่างกายมีรอยจ้ำสีม่วงและสีเขียว ได้ทำการตรวจ ultrasound บริเวณขาขวาไม่พบ Hematoma ซึ่งไม่พบการไหลรั่วของหลอดเลือด ซึ่งอาจเกิดจาก spontaneous bleeding สัญญาณชีพเวลา 10.00 น. T= 36.3 องศาเซลเซียส P=92 ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ 18 ครั้ง/นาที BP=108/62 ครั้ง/นาที O2 saturation = 98% ได้หาค่า Plasma glucose ค่าปกติ keep 80-200 mg% ได้ค่า DTX=เวลา 11.00 น.=121 mg% และเวลา 15.00 น.=168 mg% วัดรอบขาขวาได้ 44 cm.
(01/12/63) ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 73 ปี รูปร่างผอม ผมสั้นสีดำปนขาว ผิวขาว มีอาการสับสน พูดคุยรู้เรื่อง ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ แต่ไม่ทำตามสั่ง ลืมตาได้ มีการโต้ตอบเมื่อซักถาม Glasgow coma score E4M6V5 รวม 15 คะแนน หายใจ room air ไม่มีอาการหอบเหนื่อย ลิ้นมีฝ้า
เนื่องจากในช่วงเช้าหลัง 8.30 น.ได้งดน้ำและอาหารเพื่อทำหัตถการ Angiogram เวลา 9.30 น.หลังจากให้ยาหลังอาหารได้ให้ LPRC 1 unit ได้ผลสัญญาณชีพปกติ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด ได้ทำการ Mouth careและจัดสิ่งแวดล้อมให้กับผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถขับถ่ายอุจจาระได้เองสีเขียวเข้ม เนื้อหยาบ ไม่สามารถปัสสาวะได้เอง ใส่สายสวนปัสสาวะ on foley’s catheter ได้ปัสสาวะสีเหลืองมีสีขุ่น มีตะกอนเวลา 12.00 น.ได้รับยา cef-3 2 gm+ NSS 100 ml. rate in 1 hr.และเวลา 12.30 น.ได้ไปทำหัตถการ Angiogram หลังจากทำหัตถการ Angiogram กลับมาที่หอผู้ป่วย บริเวณจมูกขวา On NG tube ได้รับ BD สูตร 1.5:1 300x4 Feed TV 1,400 TC 1,440 TP = 50 g/day เพิ่มไข่ขาว 2 ฟอง Feed รับได้ดีทั้งยาและอาหารเวลา 15.00 น.หลังจากoff NPO ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ยกแขนขวาสูง on injection plug บริเวณขาซ้าย ขาข้างขวามี hematoma ขาทั้ง 2 ข้างมีอาการบวม กดบุ๋ม ระดับ +1 มือทั้ง 2 ข้างบวมมี serum ซึม ทำการพยาบาลโดยวัดรอบขาทุกวันและทำการประคบเย็น มีแผลกดทับบริเวณสะโพกซ้ายขนาด 2x2 cm stage 2 และขนาด ขนาด 2x5 cm stage 2 และบริเวณท่อนขาส่วนล่าง ขนาด 2x3 cm stage 2 แผลมีdischarge สีเหลืองใส ปน เลือด ขอบแผลไม่เรียบ สีแดงดีพื้นแผลมีslough สีขาว ก้นแผลมีสีเขียวจางๆ มีภาวะข้อติดแข็ง ขาทั้ง2ข้างลีบ และบริเวณตามร่างกายมีรอยจ้ำสีม่วงและสีเขียว สัญญาณชีพเวลา 10.00 น. T= 36.3 องศาเซลเซียส P=92 ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ 18 ครั้ง/นาที BP=108/62 ครั้ง/นาที O2 saturation = 98% ได้หาค่า Plasma glucose ค่าปกติ keep 80-200 mg% ได้ค่า DTX=เวลา 11.00 น.=98 mg% และเวลา 15.00 น.=84 mg% วัดรอบขาขวาได้ 43 cm. เวลา 6.00 น.