Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 24 ปี น้ำหนัก 62 กิโลกรัม วันที่ 22 ตุลาคม 2563 -…
ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 24 ปี น้ำหนัก 62 กิโลกรัม
วันที่ 22 ตุลาคม 2563
CC : คันบริเวณช่อง มีแผลที่อวัยวะเพศ 1 วันก่อนมาก รพ.
PI : 2 ปีก่อนมา รพ.มีอาการคันบริเวณช่องคลอดร่มกับมีตกขาวสีขาวขุ่น มีบาดแผลที่รอบช่องคลอดหลังจากคลอดบุตรคนที่ 3 เข้ารับการรักษาได้ยารับประทานและยาทาแล้วอาการไม่ดีขึ้นเป็นๆหายๆตลอดเวลา
1 วันก่อนมา รพ. มีอาการคันช่องคลอดมาก มีตกขาวสีขาวขุ่น ช่องคลอดแห้งและมีแผลรอบชองคลอดลักษณะเป็นตุ่มเล็กๆไม่กระจายไปบริเวณอื่นมีอาการเจ็บบริเวณแผลปวดแสบปวดร้อน
DX. : :
Herpes genitalis
ลักษณะของแผลที่ช่องคลอดเป็นตุ่มน้ำใสขนาดเล็กหลายๆจุดเป็นแผ่นขนาด 1 cm. และมีอาการเจ็บบริเวณแผลปวดแสบปวดร้อน
complicated
แท้ง
คลอดก่อนกำหนด
เด็กโตช้า
ติดเชื้อที่ตา
Pathogenesis
การติดเชื้อครั้งแรกจนกระทั่งแสดงอาการจะใช้เวลาประมาณ 2-20 วัน เมื่อเชื้อเข้าสู่ร่างกายและอยู่ในชั้นของผิวหนัง เชื้อเริมจะแบ่งตัวทำให้ผิวหนังเกิดอาการบวมเป็นตุ่มน้ำและเกิดการอักเสบ แต่หลังจากนั้นเมื่อหายจากโรคแล้ว เชื้อเริมจะเข้าไปหลบซ่อนที่ปมประสาทในบริเวณใต้ผิวหนังหรือเยื่อบุและแฝงตัวอยู่อย่างสงบ โดยไม่มีการแบ่งตัว
Candida Albicans
การติดเชื้อราทำให้เกิดอาการคันและแสบร่วมด้วยแต่จะไม่พบแผลพุพองหรือตุ่มน้ำบริเวณอวัยวะเพศ จะพบผื่นนูนแดงแทนเป็นผื่นยาว
Weicher Schanker
ลักษณะขอบชัด แผลไม่ได้มีเลือดออกง่ายเหมือนแผลริมอ่อนซึ่งปกติจะมีเลือดซิบตลอดเวลาและส่วนมากมักจะพบต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบบวมโตติดกันเป็นพังผืดและมีอาการเจ็บ
Chancroid
ลักษณะของแผลจะดูคล้ายกับแผลเปื่อย นุ่ม ดูแฉะไม่สะอาด มีเนื้อเยื่อเละ ๆ ที่ก้นแผล ส่วนที่ขอบแผลจะนูน ไม่แข็ง และไม่เรียบถ้าแตะถูกมักจะมีเลือดซิบ ๆ และรู้สึกเจ็บ
work up
การตรวจร่างกาย
Genitalia
Normal pubic hair , No labia swelling, no mass , Normal cristoris , Vesicle around vaginal
Gram stain
Treatment
medication
Acyclovir5%w/w. 3 g. ทาบางๆวันละ 5 ครั้ง q 4 hr.
Counseling
แนะนำทำความสะอาดอวัยวะเพศและซับให้แห้งทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ
ใส่กางเกงในและกางเกงที่ไม่รัดรูป สามารถระบายอากาศได้ดี
ใส่ถุงยางป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกครั้ง
Follow up
พาคู่นอนมาตรวจรักษาร่วมกัน
ติดตามการักษา7วัน