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OBESIDAD - Coggle Diagram

- - - - Datos demográficos y personales. Incluyen: edad sexo la educación la ocupación, el nivel socioeconómico
        
        Patrones de desarrollo:Edad de inicio de la obesidad Circunstancias asociadas a la obesidad:Pubertad embarazo inactividad forzada Factores psicológicos
        
        LEPTINA
        
        Las hormonas, genes, nutrimentos y sistema nervioso central convergen en el control de la ingesta calórica. La leptina es un mediador de la regulación prolongada del equilibrio energético, suprime la ingesta de alimento e induce a la pérdida de peso.
        
        Dónde se produce la leptina?
        En el tejido adiposo blanco, la grasa parda, la placenta, corazón hueso y cartílago fetal.
- - - - La OBESIDAD se define como > 95 percentil de la grafica CDC de IMC para la edad
        
        Base genética
        
        EXPERIMENTO EN RATONES Los ratones obesos carecen del Leptina(leptos=delgado),es un polipeptido de 146 residuos que producen los adipocitos.
        Cuando se inyecta leptina a los ratones, estos comen menos y pierden peso.
        
        Complicaciones de la obesidad infantil.
        
        NeuropéptidoY
        
        Una respuesta disminuida a la leptina conduce a concentraciones elevadas de NeuropéptidoY;un péptido de 36 residuos liberado por el hipotálamo. NeuropéptidoY, estimula el
        apetito; lo que conduce a la acumulación de grasa.
        
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        Psicosocial:Baja autoestima Depresión. Neurologica:Seudo
        tumor cerebral ACVascular Pulmonar : Asma, apnea del sueño, intolerancia al ejercicio Musculoesqulético: Fracturas, Epifisisfemoral capital deslizada, Pie plano. Riesgo de enf. Articular degenerativa. Cardiovascular: HAS, dislipidemia, Hipertrofia ventricular izquierda, Inflamación crónica,Disfunción endotelialRiesgo de cardiopatía coronaria Endocrina: Diabetes tipo 2Pubertad precozOvario poliquístico (niñas)Hipogonadismo (niños) Hernias Incontinencia por estrésRiesgo de cáncder
- - - - La distribución de grasa asociada❖Obesidad:central, abdominal, troncular Visceral o del hemicuerpo superior.Se asocian a:DMNoID INTOLERANCIA A LA GLUCOSA HIPERINSULINEMIA ENFERMEDAD CORONARIA
        
        La distribución de grasa asociada El patrón de obesidad ginecoide(hemicuerpoinferior, caderas y muslos) Presentan pocas complicaciones metabólicas. Sus complicaciones son de origen mecánico: varices, úlceras varicosas, artrosis de columna y miembros inferiores.
        
        Medidas psicológicas y conductuales En la clínica,con frecuencia solo resulta práctico que el médico o dietista realicen patrones conductuales de base psicológica,así comodelamotivación del paciente y su confianza en su propia capacidad para mejorar su situación.
        
        DiagnósticoSe utiliza el cálculo del índice de masa corporal (IMC) Determinándolo mediante la siguiente operación :IMC= peso en kg / (talla en m)2.
        IMC normal se ubica entre 18.5 y 24.9sobrepeso a IMC entre 25 y 29.9Obesidad IMC superior a 30
        
        Los mexicanos,dadas nuestras características genéticas con índices de mas acorporal a partir de27,siendo ésta la cifra que la Norma Oficial Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la obesidad toma como parámetro de diagnóstico.
        
        El ICC: Determina la forma de distribución de la grasa corporal,del cual existen dos formas básicas.Para obtenerel ICC se toma con un flexómetro la medida de la cintura(tomada enl aparte mediaente el borde de la parrilla costal y la crestailiaca),y se divide este valor entre la medida de la cadera(la parte más amplia de la misma,a nivel de los trocánteres).
        
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- - - - Los exámenes de gabinete deberán contemplar a) Electrocardiograma de doce derivaciones en reposo, con la finalidad de establecer la existencia de cambios que sugieran isquemia. b) Telerradiografía de tórax, para eliminar otras causas de hipoventilacióndiferentes a la obesidad, como es la neumopatía obstructiva crónica por enfisema pulmonar. c) Placa dorso palmar y oblicua de ambas manos, así como placas radiográficas anteroposteriores de rodillas, con la finalidad de identificar datos de enfermedad articular degenerativa incipiente.
        d) Calorimetria e) Pruebas de función respiratoria f) Polisomnografia g) Endoscopia de Tubo digestivo superior h) Ultrasonido de hígado, vías biliares y pélvico Los puntos d,e,f,gy h sobre todo son solicitados si el paciente es valorado para cirugía bariatrica
        
        Cirugía bariátrica(1950) Las gastroplastíaspretenden limitar anatómicamente la ingesta creando una pequeña bolsa gástrica superior, no se produce mal absorción de los nutrimentos ingeridos.
        
        Contraindicaciones:Las contraindicaciones específicas para realizar cirugía bariátrica están muy acotadasa:❖alcoholismo,❖abuso de drogas (activos)❖patología psiquiátrica no controlada o descompensada.❖cuando el paciente no es capaz de comprende el procedimiento.
        
        Otras técnicas Las técnicas de derivación pancreatico biliar parcial crea una anatomía mal absortiva con muchas de las consecuencias nutricionales pero sin predisponer al paciente a una cirrosis.
        
        recomendaciones
        
        Recomendaciones postquirúrgicas
        Para los primeros tres meses,progresarás de una dieta líquida a una dieta de puré y luego aun ade alimentos blandos.Se hará hincapié en muchas comidas pequeñas durante el día.Mastica bien los alimentos sólidos 30 veces antes de tragarlos.Los alimentos sólidos deben ser blandos para ser digeridos correctamente.
        
        CONDUCTAS QUE INDUCEN A COMER EN EXCESOComer rápido y con ansiedadConsumir alimentos de alta densidad energética.Eliminar un tiempo de comida y en la siguiente comer de más.Comer porque el alimento está disponible y no porque se tiene hambre
        
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