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Valoración geriátrica integral Diabetes Mellitus, HTA, La diabetes…
Valoración geriátrica integral Diabetes Mellitus, HTA
Diabetes Mellitus
Los adultos mayores diabéticos tienen mayor riesgo de desarrollar
síndrome de fragilidad, incluso a una edad más temprana.
En México, la prevalencia oscila entre 20 y 22%, siendo considerada
la principal causa de muerte ligada a enfermedades cardiovasculares
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Criterios Diagnóstico
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Glucosa plasmática a las 2 horas de ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) durante una prueba oral de
tolerancia a la glucosa. La prueba deberá ser realizada con una carga de 75 gramos de glucosa disuelta en agua.
Paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis hiperglucémica con una glucosa al azar ≥ 200 mg/dL.
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Tratamiento
Se recomienda iniciar tratamiento farmacológico con Metformina y cambios en el estilo de vida en pacientes
con DM2 recién diagnosticada
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inhibidor DPP-4: en pacientes que no alcanzan su meta terapéutica o no
logran mantenerla con metformina como monoterapia
Añadir como tercer fármaco la insulina basal en aquellos pacientes adultos con DM tipo 2 que no
han alcanzado las metas de control de HbA1c o la han perdido y no tienen obesidad
HTA
- Edad en hombres > de 55 y en mujeres > 65 años.
- Tabaquismo.
- Dislipidemia
- Glucosa entre 102 y 125 mgr/dl.
- Prueba de tolerancia a la glucosa alterada.
- Obesidad.
- Historia de enfermedad cardiovascular.
El incremento de ancianos hipertensos se ha elevado a una tasa porcentual aproximada del 60% en este
grupo de edad
El tratamiento farmacológico de HAS en el adulto mayor puede iniciarse con bloqueadores del sistema
Renina –Angiotensina, Calcio antagonistas o diuréticos
El inicio del tratamiento será con la dosis minima recomendada con incrementos progesivos de acuerdo al
objetivo terapéutico.
En la mayoría de los pacientes se requerirá más de un fármaco para el control de la TA, combinando los
indicados como de primera elección.
Los BBs se consideran como fármacos de 3ª elección con exepción de los pacientes con indicaciones
específicas.
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La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina, acción de la insulina, o ambos.
Metas de control:
HBa1 <7 %
Glucosa capilar preprandial:
80-130mg/dl
Glucosa capilar postprandial:<180mg/dl
Lista de verificación
- Valorar bitácora de glucosa capilar
- Búsqueda intencionada de síntomas de hipoglucemia
- Valorar apego al tratamiento y cambios en el estilo de vida
- Descartar infecciones agudas
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