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Câncer de tireóide, Causas:, Diferenciados - Coggle Diagram
Câncer de tireóide
Tratamento
Cirurgia
Tireoidectomia total ou parcial
Retirada de gânglos afetados
Terapia com iodo radioativo
Radiação externa
Quimioterapia
Câncer avançado
Desaconselhado pelo INCA
Baixo risco
Lobectomia + Istmectomia
Risco intermediário
Individualizar tratamento
Alto risco
Tireoidectomia total + radioterapia + iodo radioativo
Diagnóstico
Ultrassonografia
Dosagem sérica de calcitonina
Punção aspirativa por agulha fina
Sinais e sintomas
Anamnese
Exposição à radiação
História familiar de CT
História pessoal de bócio
Exame físico
Nódulo
Sólido
Firme
Crescimento rápido
Gânglios aumentados
Disfonia/disfagia/tosse
Fatores de risco:
Fatores não alteráveis
História familiar
Gênero
Idade
Fatores alteráveis
Dieta pobre em iodo
Exposição à radiação ionizante
Tipos
Pouco diferenciados
Medular
Baixa diferenciação das células tumorais
Atinge células C parafoliculares
Metástase
Linfonodal
Hematogênica
Etiologia
80% esporádicos
20% familiares
Associados com neoplasias endócrinas múltiplas (NEM
) :
NEM 2A
Câncer medular de tireóide + Feocromocitoma + HiperParatireoidismo
NEM 2B
Câncer medular de tireóide + Feocromocitoma + neuromas mucosos
Anaplásico
Pior prognóstico
40% dos casos: metástase
Pulmões, ossos, cérebro
Pode ser precedido de carcinoma folicular ou papilífero
Causas:
Papilífero
MUTAÇÃO NO GENE BRAF
Rearranjos no gene RET
Medular
Mutação do oncogene RET
Anaplásico
Mutação do BRAF e do RAS
Folicular
Mutação do RAS
Diferenciados
Folicular
Menos comum e menos diferenciado que o papilífero
Mais agressivo
Metástase
Linfonodal = incomum
Hematogênica é mais comum
Carcinoma de células de Hurtle
Variante agressiva com disseminação linfática
Histopatologia
Invasão da cápsula do tumor
Papilífero
Mais comum e menos agressivo
Metástase
(25%) linfonodos
(20%) invasão extratireoidiana
(5%) outros sítios, especialmente pulmão
Histopatologia
Corpos psamomatosos
Inclusões intranucleares