Câncer de tireóide

Sinais e sintomas

Tratamento

Tipos

Diferenciados

Pouco diferenciados

Papilífero

Folicular

Mais comum e menos agressivo

Metástase

(25%) linfonodos

(20%) invasão extratireoidiana

(5%) outros sítios, especialmente pulmão

Histopatologia

Corpos psamomatosos

Inclusões intranucleares

Menos comum e menos diferenciado que o papilífero

Mais agressivo

Metástase

Linfonodal = incomum

Hematogênica é mais comum

Carcinoma de células de Hurtle

Variante agressiva com disseminação linfática

Histopatologia

Invasão da cápsula do tumor

Medular

Anaplásico

Baixa diferenciação das células tumorais

Atinge células C parafoliculares

Metástase

Linfonodal

Hematogênica

Etiologia

80% esporádicos

20% familiares

Associados com neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) :

NEM 2A

NEM 2B

Câncer medular de tireóide + Feocromocitoma + HiperParatireoidismo

Câncer medular de tireóide + Feocromocitoma + neuromas mucosos

Pior prognóstico

40% dos casos: metástase

Pulmões, ossos, cérebro

Pode ser precedido de carcinoma folicular ou papilífero

Anamnese

Causas:

Medular

Papilífero

Anaplásico

Folicular

MUTAÇÃO NO GENE BRAF

Rearranjos no gene RET

Mutação do oncogene RET

Mutação do RAS

Mutação do BRAF e do RAS

Exposição à radiação

História familiar de CT

História pessoal de bócio

Exame físico

Nódulo

Sólido

Firme

Crescimento rápido

Gânglios aumentados

Disfonia/disfagia/tosse

Fatores de risco:

Fatores não alteráveis

História familiar

Gênero

Idade

Fatores alteráveis

Dieta pobre em iodo

Exposição à radiação ionizante

Diagnóstico

Ultrassonografia

Dosagem sérica de calcitonina

Punção aspirativa por agulha fina

Cirurgia

Tireoidectomia total ou parcial

Retirada de gânglos afetados

Terapia com iodo radioativo

Radiação externa

Quimioterapia

Câncer avançado

Desaconselhado pelo INCA

Baixo risco

Lobectomia + Istmectomia

Risco intermediário

Individualizar tratamento

Alto risco

Tireoidectomia total + radioterapia + iodo radioativo