Câncer de tireóide
Sinais e sintomas
Tratamento
Tipos
Diferenciados
Pouco diferenciados
Papilífero
Folicular
Mais comum e menos agressivo
Metástase
(25%) linfonodos
(20%) invasão extratireoidiana
(5%) outros sítios, especialmente pulmão
Histopatologia
Corpos psamomatosos
Inclusões intranucleares
Menos comum e menos diferenciado que o papilífero
Mais agressivo
Metástase
Linfonodal = incomum
Hematogênica é mais comum
Carcinoma de células de Hurtle
Variante agressiva com disseminação linfática
Histopatologia
Invasão da cápsula do tumor
Medular
Anaplásico
Baixa diferenciação das células tumorais
Atinge células C parafoliculares
Metástase
Linfonodal
Hematogênica
Etiologia
80% esporádicos
20% familiares
Associados com neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) :
NEM 2A
NEM 2B
Câncer medular de tireóide + Feocromocitoma + HiperParatireoidismo
Câncer medular de tireóide + Feocromocitoma + neuromas mucosos
Pior prognóstico
40% dos casos: metástase
Pulmões, ossos, cérebro
Pode ser precedido de carcinoma folicular ou papilífero
Anamnese
Causas:
Medular
Papilífero
Anaplásico
Folicular
MUTAÇÃO NO GENE BRAF
Rearranjos no gene RET
Mutação do oncogene RET
Mutação do RAS
Mutação do BRAF e do RAS
Exposição à radiação
História familiar de CT
História pessoal de bócio
Exame físico
Nódulo
Sólido
Firme
Crescimento rápido
Gânglios aumentados
Disfonia/disfagia/tosse
Fatores de risco:
Fatores não alteráveis
História familiar
Gênero
Idade
Fatores alteráveis
Dieta pobre em iodo
Exposição à radiação ionizante
Diagnóstico
Ultrassonografia
Dosagem sérica de calcitonina
Punção aspirativa por agulha fina
Cirurgia
Tireoidectomia total ou parcial
Retirada de gânglos afetados
Terapia com iodo radioativo
Radiação externa
Quimioterapia
Câncer avançado
Desaconselhado pelo INCA
Baixo risco
Lobectomia + Istmectomia
Risco intermediário
Individualizar tratamento
Alto risco
Tireoidectomia total + radioterapia + iodo radioativo