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MEMBROS INFERIORES, GRUPO 3, Anatomia do tornozelo, TIPOS De acordo com…

- - - - os ossos de um recém-nascido são macios e flexíveis porque são compostos principalmente de cartilagem
  - - - No interior da cápsula, a cartilagem articular cobre as faces articulares dos ossos; todas as outras faces internas são revestidas por membrana sinovial
  - - - o pericôndrio e o periósteo nutrem as faces externas do tecido esquelético
      - o pericôndrio e o periósteo são capazes de depositar mais cartilagem ou osso e formam uma interface para fixação de tendões e ligamentos
  - - - A maioria dos ossos longos do corpo é formada no embrião primeiro como um primórdio da cartilagem, que serve de molde para posteriormente ser substituído por tecido ósseo. Além disso, o tecido cartilaginoso desempenha a função de suporte a tecidos moles.
- - - - O ligamento colateral tibial (LCT) é uma faixa forte, plana, intrínseca (capsular) que se estende do epicôndilo medial do fêmur ao epicôndilo medial e parte superior da face medial da tíbia.
        
        O ligamento poplíteo oblíquo é uma expansão recorrente do tendão do semimembranáceo que reforça a cápsula articular posteriormente quando transpõe a fossa intracondilar.
        
        O ligamento poplíteo arqueado também fortalece a parte posterolateral da cápsula articular. Origina-se da face posterior
        da cabeça da fíbula, segue em sentido superomedial sobre o tendão do poplíteo, e estende-se sobre a face posterior da articulação do joelho
        
        O ligamento da patelaé o ligamento anterior da articulação do joelho. Lateralmente, recebe os retináculos medial e lateral da patela, expansões aponeuróticas dos músculos vastos medial e lateral e fáscia muscular sobrejacente
        
        Os ligamentos colaterais do joelho encontram-se tensos na posição de extensão completa do joelho, contribuindo para a estabilidade na posição de pé.
    - - Os ligamentos cruzados cruzam-se dentro da cápsula articular, mas fora da cavidade sinovial, estão localizados no centro da articulação e cruzam-se obliquamente, como a letra X.
        
        O ligamento cruzado anterior (LCA), o mais fraco dos dois ligamentos cruzados, origina-se na área intercondilar anterior da tíbia, imediatamente posterior à fixação do menisco medial. O LCA tem vascularização relativamente pequena, estende-se em sentido superior, posterior e lateral e se fixa na parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur
        
        O ligamento cruzado posterior (LCP), o mais forte dos dois ligamentos cruzados, origina-se da área intercondilar posterior da tíbia. O LCP segue em sentido superior e anterior na face medial do LCA para se fixar à parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur.
        
        Os meniscos da articulação do joelho são lâminas em forma de meia-lua (“hóstias”) de fibrocartilagem na face articular da tíbia que aprofundam a superfície e absorvem o choque. Os meniscos são mais espessos em suas margens externas e afilam-se até formarem margens finas, não fixadas no interior da articulação.
        
        Os ligamentos coronários são partes da cápsula articular que se estendem entre as margens dos meniscos e a maior parte da periferia dos côndilos da tíbia
        
        Uma faixa fibrosa delgada, o ligamento transverso do joelho une-se às margens anteriores dos meniscos, cruzando a área intercondilar anterior e fixando os meniscos um ao outro durante movimentos do joelho.
- - - - Ligamento da Patela
      - Face Anterior
      - Ápice, base, face articular
      - Tendão do quadríceps
      - A patela é o maior osso sesamoide do corpo, que se articula com o fêmur,cobrindo e protegendo a face anterior da articulação do joelho. Este osso possui base (superior), ápice (inferior), face articular e face anterior, e e ele é tracionado pelo tendão do quadríceps quando a pessoa ajoelha, e pelo ligamento da patela quando a perna é estendida.
  - - - A articulação do joelho, é, na verdade, um complexo articular, composto por 03 articulações, são elas: articulação femurotibial (lateral e medial), patelofemoral e tibiofibular proximal. Essa articulação é a maior do corpo humano e também é a mais superficial.
        
        Sabe-se que a articulação do joelho é relativamente fraca do ponto de vista biomecânico, devido a incongruência de suas superfícies articulares. Percebe-se que a estabilidade dessa articulação é dependente, principalmente, de duas condições: 1 – força e das ações dos músculos (quadríceps femoral, o mais importante) adjacentes e seus tendões; 2 – dos ligamentos que unem o fêmur à tíbia.
        
        Femorotibial → É uma articulação sinovial do tipo cilíndrica, diartrose e biaxial (flexão, extensão da perna e permite alguma rotação).
        
        Patelofemoral → É uma articulação sinovial do tipo plana, diartrose que permite movimentos dotipo deslizamento.
        
        Tibiofibular proximal → É uma articulação sinovial do tipo plana, uma diartrose que permite movimentos de deslizamento.
        
        Obs – Articulação tibiofibular distal – é uma articulação fibrosa, sindesmose (articulação fibrosa com ossos unidos por ligamentos), sinartrose e possui pequenos movimentos.
    - - A articulação do tornozelo é conhecida como articulação talo crural, constituída pela pinça maleolar (maléolo tibial + maléolo fibular) e a parte de “encaixe superior do tálus. É uma articulação sinovial do tipo cilíndrica, diartrose e uniaxial (dorsiflexão e flexão plantar do pé). Nesse contexto, 3 ligamentos merecem destaque, em especial, devido ao seu papel estabilizador, são eles:
        
        ligamento fibulotalar anterior (é o mais comumente lesado nas entorses de tornozelo)
        
        fibulotalarposterior e o calcâneofibular.
        
        Vale ressaltar a importância de um outro ligamento, o colateral medial, também conhecido como deltoide, extremamente resistente, que caso o paciente tenha uma entorse em eversão, é mais comum que haja uma fratura óssea do que o rompimento dele.
        
        As articulações do pé são extremamente importantes na biomecânica tanto do deambular quanto do correr, pois permitem que o pé se adapte a diferentes pisos. Algumas dessas articulações merecem destaque, como:
        
        articulação subtalar (entre tálus e calcâneo);
        
        articulação de Chopart (delimitação anatômica que separa o retropé do médio pé
        
        articulações intertarsais (localizadas entre os ossos do médio pé).
        
        Todas essas articulações citadas são articulações sinoviais planas, que permitem como movimento o deslizamento.
        
        a nível de médio pé, existe a articulação tarsometatarsal (chamada de Lisfranc), que é sinovial, do tipo plana, uma diartrose que permite os movimentos de deslizamento dos metatarsos.
        
        mais distalmente, a nível de ante pé, existem as articulações metatarsofalângicas, sinoviais do tipo elipsoideas, diartrose, biaxial, permitindo movimentos de flexão, extensão, abdução e adução.
        
        no segmento mais distal, estão localizadas as articulações interfalângicas, que são sinoviais do tipo cilíndrica, diartrose e uniaxiais (flexão e extensão dos dedos do pé).
  - - - O Quadríceps logo, sabemos então, que é composto por quatro músculos: reto da coxa, vasto lateral, vasto medial e o vasto intermédio.
      - É um músculo bi articular, o reto da coxa participa da flexão do quadril, os outros participam da extensão do joelho.
        Vale ressaltar o quão forte este músculo é, pois quando em cadeia cinética fechada, tem força o suficiente para levantar e abaixar o nosso corpo, como levantar de uma cadeira por exemplo.
    - - Isquiotibiais, composto pelo bíceps da coxa, semitendinoso e o semimembranoso, o músculo gastroquenídeo, o plantar, o poplíteo, o grácil e o sartório.
        
        Os Isquiotibiais também são músculos bi articulares, participam da flexão e rotação externa da tíbia, extensão e rotação externa do quadril, flexão e rotação interna do quadril e também a flexão e rotação interna do joelho.
        
        Estão presentes nos movimentos de cadeia aberta de flexão e rotação do joelho e também em cadeia fechada.
        Isso já nos faz pensar que não somente podemos pensar no joelho do nosso paciente, mas, sim no membro inferior como um todo, no quadril do meu paciente.
        
        Enfim, isto significa que todo nosso corpo tem que apresentar um equilíbrio, um alinhamento, um sinergismo articular e muscular. Bom, deixemos as conclusões para o final.
        
        Por fim, temos o músculo poplíteo que participa da rotação medial e flexão do joelho.
  - - - A ruptura dos ligamentos colaterais tibiais costuma resultar em ruptura do menisco medial, que se rompe com maior facilidade do que o menisco lateral, que é mais protegido por ter mais mobilidade.
- - - - Aumentar o ângulo de tração do tendão do músculo quadríceps femoral – com isso, melhora a mecânica dos músculos que formam o quadríceps femoral ao realizar a extensão do joelho;
      - Centralizar a tensão divergente dos músculos extensores de joelho – tensão que é transmitida ao tendão patelar;
      - Aumentar a área de contato entre o tendão patelar e o fêmur – diminui o estresse por contato da articulação patelofemoral;
      - Proteger a face anterior da anatomia do joelho e o tendão do quadríceps femoral contra os ossos adjacentes.
- - - - Ligamento colateral lateral: tem origem no maléolo fibular e inserção nos ossos tálus e calcâneo; são eles: talofibular anterior e posterior e calcaneofibular.
        
        Sindesmose tibiofibular: Tem origem na tíbia e inserção na fíbula; são eles: tibiofibular anterior e posterior e interósseos.aa