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PERDIDA DE BIENESTAR FETAL - CARLOS FRANCISCO RAMIREZ POZO - PARALELO 2 -…
PERDIDA DE BIENESTAR FETAL - CARLOS FRANCISCO RAMIREZ POZO - PARALELO 2
se uso para sustituir al sufrimiento fetal
fin judicial
cardiotocografia
alta sensibiliad
baja especificidad
la auscultación intermitente
en las gestaciones de bajo riesgo
requisitos
pH en arteria umbilical (AU) ≤7,00
exceso de base (EB) ≤-12mmol/L
metodos de interpretacion del CTG
sospechoso
categoría II
aquella que no puede clasificarse como I o III
patologico
categoria III
bradicardia
deceleraciones tardías recurrentes, deceleraciones variables
patron sinusoidal
normal
categoría I
(FCF) 110-160 lpm, variabilidad moderada (5-25 lpm), ausencia
deceleraciones o presencia de aceleraciones
objetivos control fetal intraparto
pH ≤7,20
Acidosis fetal grave
Encefalopatía neonatal hipóxico-isquémica
se denomina a la acidosis hipóxica metabolica
tipos de hipoxia
subaguda
Acontece cuando el feto pasa <30 seg en FCF basal estable y >90 seg en deceleración
evolutiva gradual
Un feto expuesto a hipoxia de forma gradual, pone en marcha
mecanismos de compensación
aguda
Una deceleración simple prolongada con un descenso súbito de la FC a <80 lpm, persistiendo >3 min
cronica
Fetos afectos de insuficiencia placentaria crónica o de eventos
antenatales que perduren durante días o semanas
Actuacion de RPBF
intraparto
aguda
no aguda
inicio de parto
Evitar trabajo de parto a los fetos que se supone no lo pueden tolerar
concepto
perturbación metabólica
disminucion de intercambio fetomaterno
de evolución rápida
puede provocar modificaciones tisulares
irreparables o la muerte del feto.
altera la homeostasis fetal
fisiopatologia
el intercambio fetomaterno
disminuidos
se reduce el aporte de oxigeno
baja el metabolismo
se produce una hipoxia
entra en una fase metabolica anaerobia
agotamiento tisular irreversible
daño celular
falla miocardica
los cambios maternos fetales dependen
un normal intercambio a nivel de la membrana placentaria
correcto aporte y avenamiento de la sangre del espacio intervelloso
a capacidad del feto para trasportar sangre en cantidad y calidad suficiente
vellosidades coriales
tejidos fetales
el aporte de sangre al útero sea normal en cantidad y calidad
sintomatologia
Modificaciones de la frecuencia cardfaca fetal basal
Variaciones de la FCF producidas por las contracciones uterinas
dips I
desaceleraciones tempranas
dips II
desaceleraciones tardias
Pérdida de meconio
puede indicar sufrimiento fetal o que ya lo haya superado
Acidosis fetal
Ph capilar del cuero cabelludo
tratamiento
corregir el intercambio fetomaterno
oxitocina IV
la actividad uterina se asocia al sufrimiento fetal
correccion de la anemia materna
a la persistensia del cuadro
recurrir a la extraccion del feto
diagnostico diferencial
taquicardia fetal
Inmadurez
Temperatura materna superior a 37,5º C
Taquisistolia uterina.
Medicamentos (atropina, betamiméticos)
Arritmias
Hipertiroidismo
Hipoxia fetal mínima
bradicardia
buena variabilidad
variabilidad disminuida
Medicamentos
Inmadurez
Sueño fetal fisiológico
Taquisistolia prolongada
Anomalías cardíacas o del sistema nervioso central, arritmias u otras
Hipoxia precoz
factores
Causas uterinas
a)Distocia dinámica
Taquisistolia
Disdinamia
Hipertonía
b) Parto lento
Causas maternas
Causas que disminuyen el flujo miometrial
Pre-eclampsia
HTA crónica
Hipotensión aguda
Embarazo prolongado
Decúbito supino
Causas que disminuyen la concentración de oxígeno
Hipercapnia
Shock
Estados pre-agónicos
Causas placentarias
a)Enfermedades o condiciones intrínsecas
Senescencia placentaria
b) Enfermedades extrínsecas
Enfermedad hemolítica perinatal
Diabetes
Nefropatías
Causas umbilicales
Nudos verdaderos
Circulares apretadas
Prolapsos o procidencias
Causas fetales
a) Anemia fetal
Rotura vasos previos
Hemorragia fetal transplacentaria
Enfermedad hemolítica
b)Dismadurez
c) Hiperinsulinismo fetal