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TERAPÉUTICA APARATO RESPIRATORIO, :arrow_lower_right: Deben usarse por no…

- - - - :ballot_box_with_check: Promueven el espasmo bronquiolar y el engrosamiento de la mucosa por edema e infiltración celular
  - - - :large_blue_diamond: Manejo de los síntomas causados por liberación de histamina
    - - :black_small_square: Para prevención de síntomas en la enfermedad leve o intermitente
    - - :no_entry: No suelen ser los preferidos por efectos adversos :sedación, alteración del desempeño y otros efectos anticolinérgicos
      - Primera generación
    - - :check: Son mejor tolerados
      - Segunda generación
    - - Olopatadina y azelastina
        
        :ballot_box_with_check: Mayor administración del fármaco con menos efectos adversos.
      - :arrow_lower_right: Combinaciones de antihistamínicos con descongestionantes
        
        efectivas
        
        :check: La congestión es característica de la rinitis
        
        :check:Pacientes no responden o controlan de forma incompleta los síntomas con corticoesteroides
  - - - :check: Son los medicamentos más efectivos
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Irritación nasal, sangrado de la nariz, irritación faríngea y candidiasis
      - :ballot_box_with_check: Minimizar la absorción sistémica :arrow_right: indicárse a los pacientes que eviten la inhalación profunda durante la administración hacia la nariz
  - - - :large_blue_circle: Fenilefrina
        
        :white_small_square: Constriñen las arteriolas dilatadas en la mucosa nasal y reducen la resistencia de las vías respiratorias
        
        :large_blue_circle: Oximetazolina, con una acción más prolongada
  - - - :black_medium_small_square: Cuando se administra antes del contacto con un alérgeno
        
        :arrow_lower_right: Dosificación debe comenzar al menos 1 a 2 semanas antes de la exposición
      - :diamond_shape_with_a_dot_inside: Formulación intranasal de ipratropio para tratar la rinorrea relacionada con rinitis alérgica o resfriado
- - - - :arrow_right: Identificación de su causa es importante para asegurar que el tratamiento antitusivo es apropiado
  - - - :eight_pointed_black_star: Disminuye la sensibilidad de los centros de la tos en el sistema nervioso central y disminuye la secreción mucosa
    - - Estreñimiento, disforia y fatiga, tiene un potencial adictivo
    - - :eight_pointed_black_star: Derivado sintético de morfina
        
        No tiene un efecto analgésico en dosis antitusivas
        
        :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Puede causar disforia a dosis elevadas
    - - :eight_pointed_black_star: Expectorante, suele encontrarse en productos para la tos combinados con codeína o dextrometorfano
  - - - Mareo, adormecimiento de la lengua, boca y garganta
- - - - Disminuir la intensidad y frecuencia de los síntomas de asma
        
        Prevenir exacerbaciones futuras
        
        Minimizar las limitaciones en actividades
  - - - Causan: disnea, tos, opresión torácica, prurito en ojos/nariz, estornudos, sibilancias y respiración rápida
  - - - Inicio rápido de acción (5 a 30 minutos), alivio durante 4 a 6 horas
      - :small_red_triangle: Todos los pacientes con asma deben recibir un inhalador con agonista β2 de acción breve
        
        :small_red_triangle: Carecen de efectos antiinflamatorios y no deben usarse como monoterapia en pacientes con asma persistente
        
        :small_red_triangle: Monoterapia con agonistas β2 de acción breve :arrow_right: pacientes con asma leve e intermitente o broncoespasmo inducido por el ejercicio
        
        :arrow_right: Acción directa incluyen albuterol y levalbuterol
        
        Efectos adversos
        
        Taquicardia, hiperglucemia, hipopotasemia, hipomagnesemia y temblores musculares
    - - :purple_heart: Salmeterol y Formoterol son agonistas β2 de acción prolongada
        
        Proporcionando broncodilatación por al menos 12 horas
        
        :purple_heart: Monoterapia con agonistas β2 de acción prolongada está contraindicado
        
        :point_right: Solo deben usarse en combinación con medicamento para controlar el asma como corticoesteroides inhalados
        
        :check: Se consideran un tratamiento coadyuvante útil para el control en el asma moderada a grave
        
        :purple_heart: Adultos y adolescentes con asma persistente moderada pueden usar: combinación de corticoesteroides inhalados/formoterol
        
        :arrow_right: Efectos adversos similares a los agonistas β2 de acción rápida
  - - - Ya que producen propiedades antiinflamatorias directas en las vías respiratorias
      - :white_circle: Se dirige de forma directa a la inflamación subyacente de las vías respiratorias (disminuye la cascada inflamatoria)
        
        :black_small_square: Revirtiendo el edema de la mucosa
        :black_small_square: Disminuyendo permeabilidad de los capilares
        :black_small_square: inhibiendo liberación de leucotrienos
    - - :large_orange_diamond: VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
        
        :black_square_button: Inhalación
        
        :black_square_button: Oral/sistémica
        
        :point_right::skin-tone-6: Pacientes con una exacerbación grave del asma pueden requerir metilprednisolona intravenosa o prednisona oral
        
        :point_right: Ha reducido la necesidad de tratamiento con corticoesteroides sistémicos para controlar los síntomas
        
        :point_right: Técnica de uso del inhalador
        apropiada es fundamental
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        :diamond_shape_with_a_dot_inside: Depósito de corticoesteroides inhalados en la mucosa oral y laríngea :arrow_right: candidiasis orofaríngea y ronquera
  - - - :large_blue_circle: LTB4 es un potente quimioatrayente para los neutrófilos y eosinófilos
        
        :large_blue_circle: Cisteinil leucotrienos constriñen el músculo liso bronquiolar, aumentan la permeabilidad endotelial y promueven la secreción de moco
      - :small_red_triangle: Zileutón es un inhibidor selectivo y específico de la 5-lipooxigenasa
        
        :small_red_triangle: Zafirlukast y montelukast son antagonistas selectivos del receptor de cisteinil leucotrienos 1 y bloquean sus efectos
        
        aprobado para la prevención de los síntomas de asma
        
        :warning: No deben usarse en situaciones en que
        se requiere broncodilatación inmediata
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Elevaciones en las enzimas hepáticas séricas
        
        Cefalea y dispepsia
        
        Mayores efectos o toxicidad
      - leucotrienos (LT) B4 y los cisteinil leucotrienos, LTC4, LTD4 y LTE4
    - - :large_blue_circle:Inhibe la desgranulación de mastocitos y libera histamina
        
        :red_cross: No es un broncodilatador (no para manejo de las crisis agudas de asma)
        
        :black_medium_small_square: Dosificación de tres a cuatro veces al día
      - :star: Tratamiento alternativo para el asma leve persistente
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Tos, irritación y sabor desagradable
    - - :arrow_right: Bloquean la contracción del músculo liso de las vías respiratorias y la secreción de moco
        
        mediadas por el vago (X)
        
        Ipratropio inhalado
        
        útil
        
        :check: En pacientes que no son capaces de tolerar los agonistas β2 de acción breve o pacientes con superposición de asma-EPOC
        
        :black_medium_small_square: Derivado de acción breve de atropina, no se recomienda para el tratamiento sistemático del broncoespasmo agudo en asma
        
        beneficio adicional
        
        :black_medium_small_square: Cuando se usa con un agonista β2 de acción breve para tratar exacerbaciones agudas
        
        Tiotropio
        
        De acción prolongada
        
        :check: Pacientes adultos con asma grave y antecedentes de exacerbaciones
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Xerostomía y sabor amargo
    - - :arrow_right: Broncodilatador en el asma crónica y disminuye síntomas de asma
      - :explode: Se ha reemplazado con agonistas β2 y corticoesteroides
        
        :explode: Numerosas interacciones farmacológicas
      - :large_orange_diamond: EFECTOS AVERSOS
        
        Sobredosis puede causar convulsiones o arritmias
    - - Omalizumab
        
        :black_small_square: Se une de forma selectiva a la inmunoglobulina humana E
        
        :check: Conduce a una disminución en la unión limitando la liberación de mediadores de la respuesta alérgica
        
        :arrow_right: Mepolizumab, benralizumab y reslizumab son antagonistas de interleucina 5 (IL-5)
        
        involucrada en el asma eosinofílica
        
        :ballot_box_with_check: Tratamiento del asma grave persistente
        
        :black_small_square: IV para reslizumab y subcutánea para otros
        
        :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Reacciones anafilácticas (raras), artralgias, fiebre, exantema y riesgo de infecciones