Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Udredning af traumatisering hos børn (Andersen et al. 2016) - Coggle…
Udredning af traumatisering hos børn
(Andersen et al. 2016)
Der har tidligere været en teori om, at børn i førsteskolealderen ikke påvirkes af traumer i samme grad som ældre børn og voksne, fordi de er for små til at forstå omfanget af traumet og sætte ord på deres oplevelser.
Forskning har dog vist, at børn i førsteskolealderen i lige så høj grad rammes af posttraumatiske reaktioner efter traumeeksponering...
Traumebegrebet skal forstås
bredere
når der anvendes i relation til småbørn
Posttraumatisk stressreaktion manifesterer sig anderledes hos småbørn end hos ældre børn og voksne idet yngre børn ofte udviser fysiologiske og adfærdsmæssige symptomer fremfor mere kognitive symptomer
Børns traumereaktioner kan være svære at opdage da børn kun i begrænset omfang kan sætte ord på deres mentale liv
PTSD hos småbørn kan IKKE diagnosticeres på samme måde som hos voksne og der er nødvendigt at udvikle udviklingssensitive redskaber til udredning af traumereaktioner hos førsteskolebørn og de yngste skolebørn
Thomas
DIPA
Story stem-screening
Kendetegn/Antagelser
Interviewer præsenterer starten på en historie som barnet efterfølgende afslutter. Historien omhandler en hverdagssituation der lidelsesfyldt, og som barnet skal forsøge at løse
Antagelsen er, at barnets indre mentale repræsentationer af sig selv og af andre manifesterer sig gennem historiefortælling og leg. Det kan føre til værdifulde informationer om barnets repræsentation og dermed potentielt også erfaringer med sine primære omsorgspersoner
Antagelse om, at barnets indre repræsentationer af relationer og omverdenen vil blive aktiveret igennem de grundscenarier, der indleder historierne (leg) i testen, og dermed vil blive udtrykt i barnets forslag til færdiggørelse af scenariet
Tests
Manchester Child Attachment Story Task (MCAST)
Identificerer barnets
tilknytningsstrategi
Sammenhæng mellem den
disorganiserede tilknytningskategori
i MCAST og udadreagerende adfærd hos børn
OBS disorganiserede tilknytningsstile anses for at være risikofaktor for udvikling af psykopatologi. Ses oftere i dysfunktionelle familier
Story Stem Assessment Profile (SSAP)
Identificere børn udsat for mishandling og omsorgssvigt
Vurdere barnets tilknytning og repræsentationer i relation til misrøgt, omsorg og grænsesætning, modulering af aggression samt forsvarsmekanismer
Kodning med fokus på 6 mistrivselsområder
Disorganisation
Aggression
Repræsentationer af selv
Repræsentationer af forældre
Kvalitet af interaktion
Positiv tilpasning?
Hvordan disorganiseret tilknytning kommer til udtryk hos barnet
13 historier; kræver relativt mange materialer (dyr og menneskefigurer)
Bruger ikke barnets eller familiens virkelige navne; generel tilknytningsadfærd
De frie rammer stiller større krav til barnets forestillingsevne
Praktisk: der laves en præcis beskrivelse af barnets leg. Kodning ud fra 38 koder på en 3-points skala.
MacArthur Story Stem Battery (MSSB)
Sammenhæng mellem følelsesmæssig lidelse og destruktive temaer i børnenes narrativer og udadreagerende adfærd rapporteret af forældre og lærere
Identificere problematisk adfærd via børnenes historier
Identificerer
kompetencer
,
affektregulering
og
risiko for udvikling af psykopatologi
6 historier; kræver dukkehus
Bruger barnets eget navn; relationsspecifikt tilknytningsadfærd
Praktisk: hovedlinjen noteres; hver historie kodes ud fra 33 separate koder på en 9-points skala. Mere kompleks end SSAP; kræver meget træning
PPR-psykologer: story stem-redskaber bliver sjældent brugt i praksis bl.a. pga. manglende adgang eller sagspresset i kommunen der gør, at andre undersøgelsesredskaber prioriteres højere. Det kan betyde, at barnets indre mentale liv ikke bliver afdækket tilstrækkeligt, og at barnet derfor ikke får den optimale støtte.
Story stem-redskaber kan screene for tegn på traumatisering hos børn, hvilket kan lede til en grundigere udredning efterfølgende for de børn, hvor der er bekymringstegn.
Fordelen er, at det kan bruges til småbørn, der ikke kan indgå i andre test-sammenhænge