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Valoración geriátrica integral y síndromes geriátricos, Definida como la…
Valoración geriátrica integral y síndromes geriátricos
Incontinencia
La incontinencia fecal es menos común que la
incontinencia urinaria.
Causas de incontinencia fecal:
Impactación:
Estreñimiento.
Uso excesivo de laxantes, Trastornos neurológicos.
Trastornos colorrectales.
Factores de riesgo:
Diabetes mellitus, falta de restitución estrogénica, alto IMC, trastornos neurologicos, deterioro
funcional y cognoscitivo, ITU
Mayor riesgo de úlceras por presión, infecciones del tracto urinario, sepsis, caídas, fracturas, depresión, aislamiento, polifarmacia, dependencia
Identificar y tratar el tipo de IU:
De esfuerzo
De urgencia
Por rebosamiento
Abordaje terapéutico:
Los fármacos antimuscarínicos se consideran el tratamiento de elección en la IUU.
Incontinencia urinaria de esfuerzo**:ejercicios del suelo pélvico o de Kegel
Polifarmacia
Es más frecuente en ancianos y contribuye al incremento de reacciones adversas, iatrogenia e ingresos hospitalarios.
CRITERIOS DE STOPP – START
Estos criterios, organizados por sistemas fisiológicos recogen los errores
más comunes de tratamiento y omisión en la prescripción.
START
Tratamientos indicados y apropiados.
STOPP
Detección de prescripciones potencialmente inapropiadas.
CRITERIOS DE BEERS
Mejorar la selección de fármacos, reducir os efectos adversos y evaluar
costos, patrones y calidad de los fármacos utilizados.
Abordaje:
En cada consulta analizar la lista de medicamentos prescritos y automedicados, incluso los herbolarios y homeopáticos,
Recomendación:
empezar el tratamiento farmacológico en pacientes geriátricos con dosis bajas dentro de los límites terapéuticos y ajustarlas progresivamente.
Deterioro cognitivo y demencia
Cualquier déficit de las funciones mentales superiores, tales como el lenguaje, razonamiento, cálculo, memoria, praxis, gnosias, entre otras.
**MÍNIMO EXAMEN DEL ESTADO MENTAL MMSE Mejorar la selección de fármacos, reducir los efectos adversos y evaluar
costos, patrones y calidad de los fármacos utilizados.
La causa más frecuente de demencia en occidente es la enfermedad de
Alzheimer
El diagnóstico de la demencia fundamental es clínico siendo la prueba
fundamental la exploración neuropsicológica.
La primera aproximación clínica en un paciente con demencia es identificar las causas potencialmente reversibles
Abordaje:
solicitar analítica completa incluyendo hemograma , bioquímica
con electrolitos, calcio, perfil renal,hepático y tiroideo, niveles de vitamina
B12, serología de sífilis y VIH y pruebas de imagen para evaluar causas tratables
ver el patrón de atrofia
Nutrición
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT MNA
Valora el estado nutricional de adultos mayores
*La prevalencia de desnutrición en los ancianos en México varía entre 1 y 4% en los hombres y 1 a 5% en las mujeres
*Factores de riesgo para desnutrición:
situación económica, mala salud dental,
deterioro cognoscitivo, depresión y malos hábitos alimenticios.
Signos inespecíficos:
depresión o astenia, evaluación del apetito, estado
mental y trastornos de la masticación y deglución
En cada consulta medir y hacer seguimiento de la talla, peso, índice de masa corporal, circunferencia
braquial y de pantorrilla a todo los adultos mayores de 60 años.
Definida como la queja de cualquier pérdida involuntaria de orina, la incontinencia urinaria es una condición común y molesta en los adultos mayores.
La prevalencia de incontinencia aumenta con la edad y con el aumento de la fragilidad.
Polifarmacia: Se refiere al uso de 5 ó más fármacos,
incluyendo la terapia alternativa.
