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PRESIÓN VENOSA CENTRAL, EQUIPO 6, REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS - Coggle…
PRESIÓN VENOSA CENTRAL
Definición
La presión venosa central (PVC) es la presión medida a través de la punta de un catéter que se coloca dentro de la aurícula derecha (AD)
La presión de la aurícula derecha se puede medir de tres maneras:
A través de la luz proximal de un catéter colocado en la arteria pulmonar.
A través de una vía colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor de presión.
Manómetro de agua conectado a un catéter central.
Consideraciones
La cifra normal de PVC proporciona información acerca del estado de la volemia y sobre la función ventricular derecha.
La PVC está influida y es influible por el retorno venoso y por la función cardiaca.
Desde el punto de vista fisiológico, la PVC representa la precarga cardiaca derecha, o bien al volumen de sangre que se encuentra en el ventrículo derecho al final de la diástole.
Al medir la PVC a través de un manómetro de agua, los resultados se informan en centímetros de agua (cm de H2O). La cifra normal de PVC fluctúa entre 5 y 12 cm de H2O.
Objetivos
Indicar el estado del paciente con hipovolemia y su respuesta al tratamiento
Sirve como guía en la identificación temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.
Señalar las relaciones entre el volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.
Calcular el volumen circulante para conservar el equilibrio hemodinámico
Vigilar la presión en la aurícula derecha.
Valoración del paciente
Evaluar los signos y síntomas de exceso de líquidos (disnea ortopnea, ansiedad, congestión pulmonar, ruidos pulmonares anormales, edema, distensión venosa yugular, etc.).
Evaluar la presencia de signos y síntomas de embolia gaseosa (disnea, taquipnea, hipoxia, hipercapnia, sibilancias, burbuja de aire, taquicardia, cianosis, hipotensión, etc.).
Evaluar en el paciente los signos y síntomas de déficit de volumen de líquido (debilidad, sed, disminución de diuresis, aumento de la densidad urinaria, taquicardia, sequedad de mucosas, etc.).
Material y equipo
Solución intravenosa.
Sistema de administración IV.
Llave de tres vías.
Tripié o pentapié.
Manómetro de PVC.
Procedimiento para la
instalación del equipo
Conectar las tres partes del equipo de medición de la PVC.
a) Conectar el equipo para infusión a la solución (insertar la bayoneta) y éste a su vez al sistema tubular que contiene la llave de tres vías asegurando la conexión con el conector lock.
Lavarse las manos.
b) El sistema tubular de medición se inserta a la escala manométrica.
c) Colocar el sistema tubular que va a la parte terminal del catéter central.
Purgar el sistema de medición de la PVC.
Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
Conectar el sistema para medición de la PVC (ya purgado) al catéter central.
Fijar el manómetro de la PVC al soporte de la solución. En el punto cero del manómetro, el cual debe estar a nivel de la aurícula derecha del paciente.
Procedimiento para la medición de la presión venosa central
Localizar el punto flebostático (colocar el punto cero del manómetro a la altura de la aurícula derecha del paciente, la cual se localiza en la línea axilar media en el cuarto espacio intercostal).
Llenar las tuberías del equipo con solución, expulsando todas las burbujas del sistema.
1.Colocar al paciente en decúbito supino, con la cama dispuesta horizontalmente, en caso de algún estado respiratorio, bajar la cabecera de la cama tanto como pueda tolerar y medir la PVC. Anotando el ángulo de la cama en el expediente, para que la medición siempre se realice en la misma posición.
4.Girar la llave de vías siguiendo las manecillas del reloj, de tal manera que la solución llegue al manómetro a una altura de 20 cm de H2O, o a dos tercios de su capacidad.
5.Girar nuevamente la llave para que la solución contenida en el manómetro, fluya hacia el paciente.
6.Observar el descenso de la solución a través del manómetro. El líquido debe fluctuar con cada fase de la respiración. En el nivel en que se detiene el descenso de la solución, es la cifra que se registra la presión venosa central.
7.Colocar la llave de tres vías en la posición que permita el paso de la solución intravenosa al paciente, controlando la permeabilidad y la velocidad del flujo.
8.Lavarse las manos.
9.Registrar la cifra obtenida de la PVC en cm de H2O y la hora de la verificación.
10.Vigilar constantemente el sitio de inserción y conservar una técnica aséptica.
11.Mantener el equipo y conexiones limpios, para prevenir infecciones.
12.Realizar la curación del catéter de acuerdo al protocolo institucional.
Medidas de seguridad
Valorar el estado clínico del paciente y relacionar las lecturas frecuentes de la PVC para que sirvan como guía decidir el manejo adecuado, volumen circulante y las alteraciones de la función cardiovascular. (Evaluación del estado hemodinámico del paciente).
El descenso de la solución debe coincidir con el ritmo la frecuencia respiratoria del paciente. De no suceder así, comprobar la permeabilidad y/o posición del catéter.
Controlar la ausencia de aire o de coágulos en el catéter de PVC y asegurarse de que las conexiones estén firmemente fijadas.
Mantener la permeabilidad del catéter, aspirar antes de irrigar de permeabilizar.
Verificar que el sistema no tenga dobleces.
Posibles complicaciones
Embolia gaseosa.
Sobrecarga de líquidos.
Embolia pulmonar.
Infección del catéter.
EQUIPO 6
Semestre: 4 Grupo: 1 Enfermería en el adulto
Integrantes:
Olvera Hernández Pedro Alonso
Ortíz Templos Dante Noe
Rodríguez Serrano Elideth Margarita
Ponce González José
Palafox Guzmán Dulce Denisse
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Klabunde, R.E. (2005). «Ch.5: Venous blood pressure». Cardiovascular physiology concepts. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-5030-X.
Protocolos de enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. 3ª Edición. Córdoba2.001
M. González-Ripoll Garzón Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosHospitalTorrecárdenas.Almería