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Alcoolismo, REFERÊNCIAS Almir…

- - - - Ao entrar na corrente sanguínea, o alcool atravessa a barreira hematoencefálica
        
        Sintomas em individuos sem tolerância: costumam ocorrer entre 20 e 100 mg/dl de alcool e incluem euforia, discreta falta de coodernação muscular e leve disfunção cognitiva
        
        Níveis de álcool entre 100 a 200mg/dL, ocorrem disfunções neurológicas como comprometimento mental, ataxia, fala arrastada e perda de coordenação
  - - - SNC: disfunção cognitiva
      - SNP: polineuropatia
    - - miocardiopatias, hipertensão e arritmias supraventriculares
    - - Esteatose Hepática
        
        assintomáticas ou apenas desconforto abdominal inespecífico
      - Hepatite Alcoolica
        
        quadro assintomático identificado por anormalidades das enziams hepáticas ou pode ter dor abdominal, náuseas, vômitos e febre.
      - Cirrose
        
        pode ser assintomática ou apresentar icterícia , ascite e coagulopatia
    - - Disfagia, dor torácica, perda sanguínea gastrointestinal e perda de peso
      - Gastrite alcoolica: desconforto abdominal, nausea e vômito
- - - - Delirium Tremens: forma grave de abstinência, geralmente iniciando-se entre 1 a 4 dias após a interrupção do uso de álcool, com duração de até 3 ou 4 dias. É caracterizado por rebaixamento do nível de consciência
        
        :red_flag: Tríade de sintomas: obnubilação, confusão, alucinações e ilusões vívidas, afetando qualquer modalidade sensorial e com tremores marcantes. Delírios, agitação, insônia ou inversão do ciclo do sono e hiperatividade
- - - - Manifestações neurológicas agudas de intoxicação e abstinência
      - No sistema nervoso central, o principal efeito é a disfunção cognitiva
      - Deficiência de vitaminas como a tiamina pode desempenhar um papel importante na patogênese da demência alcoólica e disfunção cognitiva grave
        
        🧠Síndrome de Wernicke-Korsakoff
        
        wernicke
        
        oftalmoparesia
        
        nistagmo
        
        ataxia de marcha
        
        estado confusiona
        
        korsakoff
        
        Demência com predomínio de amnésia com ou sem
        confabulação
      - O álcool também provoca uma polineuropatia
    - - Miocardiopatia, hipertensão e arritmias supraventriculares
      - hipertensão sistólica e diastólica
      - fibrilação atrial e taquicardia supraventricular
    - - O risco de pancreatite em indivíduos dependentes de álcool é aproximadamente quatro vezes maior do que o da população geral.
      - pancreatite alcoólica aguda
    - - O uso crônico de álcool está associado a diversos problemas de esôfago, como varizes, esofagianas, lacerações de Mallory-Weiss e carcinoma de células escamosas do esôfago.
    - - Os fatores predisponentes à hepatopatia precoce incluem a quantidade e a duração da exposição ao álcool
      - A amplitude das manifestações clínicas inclui esteatose hepática aguda, hepatite alcoólica e cirrose
    - - A anemia comumente observada em pacientes com problemas crônicos por álcool
    - - Sintomas e doenças psiquiátricos são extremamente comuns entre indivíduos com problemas com álcool.
    - - O consumo de álcool está associado a neoplasias malignas das vias digestórias superiores, respiratórias e hepáticas.
      - Associado a carcinomas de células escamosas do esôfago, e da cabeça e do pescoço
- - - - Libera endorfinas
      - Bloqueia liberação de dopamina
    - - 50mg/dia por 12 semanas
    - - Nausea
  - - - :arrow_down: atividade Glutamato
      - :arrow_up: atividade GABA
    - - 333g/3x ao dia
        por 12 meses
    - - É bem tolerado
        pode causar nausea, vomitos e diarreia
  - - - Acetaldeído se acumula
        no organismo (tóxico)
        
        cefaleia
        tontura
        náusea
        vomito
        sonolência
        sudorese
        visão turva
        taquicardia
        sensação de morte iminente
    - - 125, 250 a 500mg/dia
  - - - :arrow_down: necessidade do ciclo de
        reforço e recompensa do alcool
    - - 25 a 300mg/dia
  - - - Prevenir recaídas
    - - CAPS e CAPS AD,
        Alcoólicos Anônimos,
        Fazendas,
        Narcoticos Anônimos
  - - - Art. 6º A internação psiquiátrica compulsória somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
      - Art. 8º A internação voluntária ou involuntária somente será autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
    - - paciente coloca a sua
        própria vida em risco
      - paciente coloca a vida de
        quem está ao seu redor
        em grande risco
- - - - Estomago / TGI
        
        Absorção (rapida)
        
        corrente sangüínea
        
        Fígado
        
        Acetaldeído
        
        Acetato
  - - - NAc - liberação dopamina - comportamento aprendido - estriado dorsal - recompensa - pistas - respostas fisiológicas, comportamentais para novo uso.
        
        Drogas viciantes regulam patologicamente o circuito de recompensa
        
        A liberação farmacologica (pelas drogas viciantes) de dopamina é maior que a normal a uma recompensa fisiologia, mais duradoura.
        
        A liberação da dopamina 'recompensa" independe de a experiência (uso) estar associada ao prazer, ou seja, mesmo com sofrimento ao realizar o estimulo, o individuo viciado terá liberação de dopamina.
    - - devido a exposição crônica ao álcool
      - Célula adapta a um "novo normal" com o uso do álcool
    - - Após o processo de adaptação, cada vez mais será necessário quantidades maiores de álcool para obter-se o efeito desejado.
    - - conjunto de sinais e sintomas específicos causados pela suspensão abrupta do uso de álcool.
      - Leva o individuo a usar mais da droga, ou para evitar os sintomas ou para alivia-los.
- - - - CAGE
        
        CUT down
        
        Annoyed
        
        Guilty
        
        Eye-opener
      - AUDIT
  - - - Critérios para abuso e dependência de álcool
        
        A constatação de problemas médicos e psiquiátricos
        
        A constataçãode problemas comportamentais ou sociais
        
        A utilizaçãode outras substâncias
        Tabaco
        
        Medicamentos moduladores do humor
        
        Drogas ilícitas(p. ex.,heroína, cocaína)
        -Tratamento prévio para abuso de álcoolou outras substâncias
  - - - Sistemas nervosos central e periférico
      - Sistema cardiovascular
      - Fígado
      - Trato gastrointestinal
- - - - "Grande Mal Epiléptico"
        
        Crises Tônico-Clônico Generalizadas
        
        Não exigem tratamento específico
    - - Distúrbios perceptivos, como alucinações visuais, auditivas e agitação psicomotora
    - - Náuseas e vômitos
      - Exacerbação de distúrbios metabólicos
  - - - 6-8h após interrupção
    - - 72h após interrupção
    - - 12-24h após interrupção