Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ondt i halsen - Coggle Diagram
Ondt i halsen
hyppigste diagnoser
Akut bakteriel tonsillit/halsinfektion med strap A (30%); feber, påvirket pt, synkesmerter, grødet stemme, ingen hoste. Inflammerede tonsiller, lokal lymfadenit, evt udslæt i kropsfolder. forhøjet CRP, strep A test
Mononukleose (2%); teenagere, varierende symptomer. Påvirket AT, tonsilhypertrofi, erytem, ødem, evt belægninger. Lymfadenopai, hepatosplenomegali. Evt peritonsillær absces. Monospot er positiv. OBS ikke give ampi/amoxicillin
Viral halsinfektion; virusbetinget, ubehag fra næse og svælg, beskedent synkebesvær, moderat afficeret almen, sjældent feber, beskeden klinik.
Epiglottit; sjældent. Oftest voksne. Påvirket almen, feber, kraftige synkesmerter, savlen, grødet stemme. Obs ikke tungetryk med spatel. Indlægges akut lægeledsaget.
Pharyngit; oftets virus, ondt i halsen mest om morgenen. OK almen, let feber, evt rødme i svælget
Peritonsillær absces; sprednign af ofte GAS til peritonsillære rum. Halsbetændlese som udvikler isg med øget feber, smerter, påvirket AT, trismus, foetor ex ore, grædte stemme. Smerteudstråling til øre. Asymmetrisk svælg. Injiceret peritonsillært væv. uvula kontralateralforskudt.
Herpangina; coxsackie A - ofte unge <20. Akut feber, sygdomsfølelse, synkebesvær, rød og vesikler i slimhinde. spontan bedring ila uger.
Oral dysæstesi; burning mouth syndrome. typisk 40-50 års alderen, kan skyldes B12 mangel, folat, jern, DM, candidiasis, xerostomi. Vedvarende, brændende svie/smerter i tunge symmetrisk, lindres ved drikke/mad. Vedvarer evt i uger. Skal berolige.
Lateral/medial halscyste
Laterale; i skolealder, reciidverende hævelser og evt smerter. ved carotis. Kan inficeres, obs udelukke malignitet hos ældre.
Mediale; rest af ductus thyroglossus. Kna inficeres. Smerte og hævelse. Fast elastisk. Bevæges ved synkning
Kræft; vedvarende smerter, ofte ældre, evt otalgi. Udgår gerne fra lymfoidt væv. Obs asymmetrisk tonsillit - tænk kræft.
Kawasakis; toxin fra infektion - vaskulitis med kronaraneurisme riisko. Børn <5. Feber, bilat ikke-purulant conjucntivitis, lymfadenit, rød mundslimhinde, inflam svælg, jordbærtunge. Senere sprukne læber, polymorft udslæt med ødem på hænder/fødder, senere afskalning.
Scarlatina; toksinproducerende GAS. Tonsilaffektion. Småprikket udslæt, ansigtsrødm med perioral bleghed, evt hindbærtunge. Afskalning hænder og fødder senere. HUrtigtest for GAS
Geografisk tunge/lingua geografica; 10% af voksne og børn. Landkortlignende områder med atrofi af tungepapiller. Kan skifte fra sga til dag. Ofte fissurer i tunge med evt ømhed. ufarlig. selvlimit.
Fremmedlegeme
Difteri; sjældent, ofte indvandrere. Tonsilbelægninger der ikke kan skrabes af. Evt også i svælg. Blødning hvis forsøge at skrabe af. ALment påvirket
Sialoadenitis; fåresyge tidl hyppig, men nu oftest pga dårlig hygiejne. Hævet og øm kirtel. Kna skyldes sten.
Andre
GERD
Postnasal drip pga kronisk rhinosinuitis
Kronisk hoste
Thyroiditis
Allergi
Rygning
Udredning
Anamnese
Tegn på viral luftvejsinfektion; næsetæthed, rhinorrhea, nysen, conjunctivitis, hoste, øresmerter, nedsat AT
ALmentilstand
Synkeprobelemr, kartoffelstemme, feber, reduceret AT = obs bakteriel tonsillit
Øresmerter
hævede lymfeknuder
Børn; ofte vage symptomer fx spisevægring, slaphed, feber, mavesmerter
Obs centor kriterier
Eksposiitoner fx omgangskreds
Objektivt
Almentilstand mm
TOKS
ØNH undersøgelse
Lymfeknuder
Abdomen obs hepatosplenomegali
PAraklinik
Blodprøver
Strep A
EBV test