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強迫症OCD obsessive-compulsive disorder, 強迫思考 obsessions - Coggle Diagram
強迫症OCD
obsessive-compulsive disorder
特徵
強迫行為
compulsions
重複的行為或心智活動
回應強迫思考或衝動來
防止或減少焦慮或痛苦
檢查
清潔
重複舉動
心理儀式
整理排列
囤積
往往過度且不合理
DSM-5
出現強迫思考、強迫行為或兩有兼具
強迫思考或行為是費時的,或引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。
病識感
良好/尚可
差
缺乏/無
妄想性(delusionality)
強迫症狀無法歸因於某物質
或另一身體病況所產生的生理效應
此困擾無法以另一精神疾病的症狀做更好的解釋
共病率高
焦慮症
情感性疾患
衝動控制障礙症
物質使用障礙症
成因
遺傳
同卵/異卵
0.57 / 0.22
生理
血清素系統失調
serotonin
突觸後血清素受體的過敏反應
hypersensitivity
麩胺酸系統與多巴胺系統功能失調
glutamate / dopamine
前額葉的眼窩-紋狀體區域
眶額葉皮質
orbitofrontal cortex
前扣帶迴皮質
anterior cingulate cortex
紋狀體中的尾核
caudate nucleus
背外側前額葉功能失調
dorsolateral prefrontal cortex
抑制個人反應及計畫、組織與確認先前行動有關
心理
認知行為模式
強迫思考起因於個體對想像的意義之災難性解釋
白熊效應
white bear effect
企圖壓抑強迫思考可能造成思考增加
治療
藥物治療
選擇性血清素在回收抑制劑
selective SRI, SSRI
百憂解
樂復得
改善30~40%的症狀
持續性的藥物維持治療
maintenance treatment
停藥後難以維持
心理治療
認知行為治療CBT
cognitive behavioral therapy
暴露與反應制止 EX/RP
exposure and response prevention
策略
阻止強迫儀式的步驟
對錯誤信念的非正式討論
對強迫性線索的延長暴露
方法
想像暴露(imaginal exposure)
實境暴露(in vivo exposure)
認知治療
策略
辨識與挑戰對侵入想法的不良評估
產生合理的替代評估
安排行為實驗以蒐集替代評估的支持或對立證據
效果顯著優於藥物治療
治療中輟率低於藥物
二者結合的CBT
強迫思考
obsessions
持續且反覆出現的一些想法、衝動或影像,
常難以控制且造成明顯困擾
汙染
傷害自己/他人
對稱
身體
宗教
性