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OCD - Coggle Diagram
OCD
疾病特徵
持續的強迫思考obsession
害怕汙染
傷害自己或他人
執著於對稱、身體、性
攻擊衝動
強迫性儀式conpulsions
重複性儀式行為或心智活動
檢查
清潔/洗滌 :
重複舉動
心理儀式
回應強迫思考或衝動，減低苦惱
往往過度且不合理
與希望避免的後果缺乏真實關聯
耗費大量時間
造成顯著苦惱
影響日常功能
DSM-5診斷準則
個體出現強迫思考、強迫行為或兩者兼具
強迫思考或行為費時，或引起臨床上顯著苦惱或重要領域功能減損
強迫思考無法歸因於物質或身體病症產生的生理效應
無法以另外一精神疾病的症狀作更佳解釋
強迫症信念的相信程度
病識感良好
尚可
病識感差
缺乏病識感
盛行
共病率90%
焦慮症(75.8%)
情感性及患(63.3%)
衝動控制障礙症(55.9%)
物質使用障礙症(38.6%)
角色功能上嚴重障礙(65.3%)
病識感反映妄想症：確信與症狀相關的信念正確
15.7%認為可能完全真實
少數達妄想程度
曾出現過強迫思考/行為28.2%
檢查、囤積、整理最常見
終生盛行率1.2%
平均出現年齡19.5歲
成因與病理
遺傳與生理成因→解釋過度懷疑與重複行動
一等親有OCD：2倍
同卵遺傳率：0.57/異卵遺傳率：0.22
血清素系統失調
突觸後血清素受器的過敏反應
麩胺酸系統與多巴胺系統失調
前額葉的眼窩-紋狀體區域失調
眼眶前額葉皮質
前扣帶迴皮質
尾核
背外側前額葉
心理社會成因
認知行為模型(不一定適用所有OCD)→解釋強迫思考儀式的異質性
個體對想法意義的災難性解釋
強迫思考
強迫行為可減輕苦惱(負增強)
妨礙個體了解災難性或錯誤評估不真實
強迫思考持續
成為侵入思考的提醒物&強化個人責任
壓抑特定不想要的想法
造成該想法出現頻率增加
白熊效應(white bear effect)
防範與治療
心理治療
認知行為治療CBT(優於抗憂鬱藥物)
暴露與反應制止EX/RP
強迫性線索的延長暴露
實境暴露in vivo exposure
想像暴露imaginal exposure
撰寫詳細腳本
反覆聆聽與閱讀
阻止強迫儀式的步驟
對錯誤信念的非正式討論
認知治療CT
辨識與挑戰侵入想法的不良評估
產生合理的替代評估
安排行為實驗(蒐集證據)
藥物治療
血清素系統(持續服用)
可必安CMI
選擇性血清素再回收抑制劑
百憂解Prozac
血清素再回收抑制劑SRI