Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case ดูแล - Coggle Diagram

- - - - Case เริ่มเจ็บครรภ์คลอดตั้งแต่เวลา 06.00 น.ไม่มีน้ำเดินไม่มีมูกเลือด แรกรับ PV ได้Cx.dilate 4 cms. Effacement 80%,Station -1,Membrane intact, Vertex presentation , ROA Uterine contraction Interval = 3’30”
        Duration = 45” severity +1 FHS 144 ครั้ง/นาที
    - - เข้าสู่ระยะ Active Phase เวลา 10.00 น.Cx. dilate 5 cm. , Effacement 80% Station 0,Spontaneous rupture of membrane เวลา 10.30 , Vertex presentation , ROA Uterine contraction Interval = 3'
        Duration = 55” severity +2 FHS 136 ครั้ง/นาที
  - - - หลังคลอดเต้านมตึงปานกลาง (เกรด2) หัวนมยาว 1 cm. (เกรด3+) มีน้ำนมไหลสีเหลืองใสๆ
    - - น้ำคาวปลามีสีแดง(lochia lubra )Normal bleeding per vaginal ไม่มีกลิ่นเหม็นชุ่มผ้าอนามัย 1 ผืน
    - - Body temp ปกติ 37.7 C
      - P = 76 ครั้ง/นาที
      - RR = 20 ครั้ง/นาที
      - Blood Pressure 116/82 mmHg
  - - - Expulsion ผู้ทำคลอดทำคลอดไหล่หน้า โดยใช้มือทั้งสองข้าง จับบริเวณ กระดูก temporal bone ทั้งสองข้างแล้วโน้มศีรษะเด็กลง พอมองเห็นรักแร้ของเด็กแล้วยก ศีรษะเด็กขึ้นแล้วลำตัวและแขนขาทารกจะคลอดตามออกมา
    - - External rotationการหมุนของศีรษะทารกภายนอกช่องคลอดศีรษะและไหล่ตั้งฉากกันตามธรรมชาติ ภายหลังการหมุนภายในของไหล่
    - - Flexion ก้มศีรษะเมื่อผ่านอุ้งเชิงกรานเกิดจากแรงผลักดันของมดลูก เกิดการก้ม (Fetal Axis pression)
    - - internal rotation หมุนของศีรษะเด็กในช่องเชิงการโดยทารกต้องหมุนท้ายทอยไปทางด้านหน้า (OA) เพื่อให้รอยต่อแสกกลางในแนวหน้าหลัง ซึ่งเป็นแนวที่กว้างที่สุดของช่องออกเชิงกราน
    - - Descent เคลื่อนลงของส่วนนำจนกระทั่งทารกคลอดสู่ภายนอก
    - - Extension ศีรษะทารกเงยหน้า ผ่านพ้นช่องทางคลอดออกมาภายนอก เป็นจุดหมุนยันใต้กระดูกหัวเหน่า ศีรษะทารกจะคลอดโดยเงยหน้าเอา
    - - Case Engagement การที่ศีรษะเด็กใช้ส่วนกว้างที่สุด (Bi- patietel diameter) ผ่านเข้ามาใน Pelvic inlet
    - - Restitutionหมุนกลับของศีรษะของทารกภายนอกช่องคลอด ศีรษะและไหล่จะตั้งฉากกันเสมอ การหมุนนี้จะมีทิศทางตรงกันข้ามกับการหมุนภายในของศีรษะในระยะทางที่เท่ากัน
  - - - ตัดฝีเย็บแบบ Median episotomy