Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PERDA DE CONTROLE - Coggle Diagram

- - - - CAGE: 2 Sins --> abordar de forma mais aprofundada sobre seu consumo de álcool.
        
        Você já pensou em largar a bebida?
        
        Você já ficou aborrecido quando outras pessoas criticaram o seu hábito de beber?
        
        Você já se sentiu mal ou culpado pelo fato de beber? Bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar de uma ressaca?
        
        Você já bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar de uma ressaca?
      - AUDIT
    - - Inicialmente, euforia leve, evoluindo para tontura, ataxia e incoordenação motora, passando por confusão, desorientação e atingindo graus variáveis de disartria, anestesia, podendo chegar ao estupor, coma, depressão respiratória e morte.
      - De acordo com os sintomas e sinais, devem-se conduzir medidas gerais de suporte à vida. Broncoaspiração de vômitos e TCE por queda da própria altura também podem decorrer da intoxicação.
    - - O sinal mais precoce e mais clássico: tremores.
      - A maioria: de leve a moderada (tremores, insônia, agitação e inquietação psicomotora).
      - 5% é grave.
      - Autolimitada, com duração média de sete a dez dias.
      - Crises convulsivas tônico-clônicas aparecem em 3% dos casos e a mortalidade gira em torno de 1%.
      - Sintomas leves (ansiedade, irritabilidade, insônia e tremor) costumam aparecer mais precocemente (24 a 36 horas). Já os sintomas graves costumam surgir cerca de 3 a 4 dias depois da abstinência.
      - O delirium tremens: obnubilação da consciência, confusão, desorientação temporoespacial, alucinações e ilusões vívidas, além de tremores marcantes e sudorese profusa. Delírios, agitação, insônia, ou inversão do ciclo sono-vigília e hiperatividade autonômica (hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia, hipertermia) também estão geralmente presentes. As alucinações visuais costumam ser de animais (zoopsias).
      - Tratamento: benzodiazepínicos e reposição de vitaminas para evitar a síndrome de Wernicke.
    - - As duas principais entidades clínicas são: a síndrome de Wernicke (SW) e a síndrome de Korsakoff (SK). Ambas são causadas pela deficiência de tiamina, presente nestes casos devido a maus hábitos alimentares ou alterações na absorção gastrointestinal.
      - SW (aguda): ataxia, confusão mental e alterações da motilidade ocular extrínseca, como nistagmo. Há possibilidade de reversão do quadro com o tratamento.
        Caso contrário, evolui para Korsakoff. TTO: tiamina 100 mg, 2-3x/dia, por 1-2s.
      - A SK (crônica): deficits mnêmicos, principalmente da memória anterógrada ou recente. Pode haver confabulação. Perda da capacidade de fixação de qualquer nova informação. TTO: mesmo que o da SW, mas de 3m-1a.
  - - - Pré-contemplação: paciente ainda não dimensiona as consequências negativas de beber e não planeja mudar seu comportamento
      - Contemplação: paciente começa a comparar as vantagens e desvantagens de beber e a possibilidade de realizar alguma mudança já é mais real
      - Ação: mudanças objetivas no comportamento são realizadas
      - Manutenção: alterações mais profundas no estilo de vida são concretizadas a fim de possibilitar a abstinência
    - - Pacientes com consumo moderado a severo, que estão motivados a reduzirem a ingestão de álcool e que não tem contraindicação.
      - Naltrexona: antagonista opioide que tem a função de diminuir o prazer ao beber, por meio da liberação das endorfinas e consequente bloqueio da liberação de dopamina. Contraindicado para indivíduos portadores de hepatite ou insuficiência hepática.
      - Acamprosato: reduz o desejo compulsivo que aparece na abstinência, por meio da redução da atividade glutamatérgica e aumento da gabaérgica. Cuidado com paciente renal crônico.
      - Dissulfiram: inibe a acetaldeído desidrogenase, o que faz com que o acetaldeído se acumule no organismo, provocando vários efeitos colaterais. Não pode usar com portadores de miocardiopatia grave, assim como em portadores de doença coronariana. Segunda linha para o tratamento.
- - - - Mínima
      - Aguda esporádica, espontânea ou desencadeada por “fatores precipitantes”
      - Crônica, continuamente sintomática
      - Associada à insuficiência hepática fulminante