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Colangiocarcinoma - Coggle Diagram
Colangiocarcinoma
Manifestaciones clínicas
Ictericia
Prurito
Dolor leve en CSD
Anorexia
Fatiga
Perdida de peso
Colangitis
10% de los Px
Tratamiento
Tumores del conducto distal
Extirpables pero pueden requerir pancreatoduodenectomía (procedimiento de Whipple)
CA del conducto biliar distal
Hepatoyuyenostomía en Y de Roux, Colecistectomía y gastroyuyenostomía Para prevenir la obstrucción de la salida gástrica
Bismuth-Corlette Tipo 3a o 3b
Lobectomía hepática derecha o izquierda, extirpación del lóbulo caudado adyacente por la extensión directa a los radicales biliares caudados o el parénquima
Bismuth-Corlette tipo 1 o 2
Extirpación del tumor local con linfadenectomía portal, colecistectomía, escisión del conducto biliar común y hepatoyuyenostomía en Y de Roux
Tumor Klatskin tipo 4
No extirpables o solo se pueden tratar con trasplante de hígado.
Diagnóstico
Ecografía
CT
ERCP
PTC
Coledocoscopia con visualización directa
Clasificación de Bismuth-Corlette
Tipo 1
Se limita al conducto hepático común
Tipo 2
Afecta la bifurcación sin afectación de los conductos intra hepáticos
Tipo 3a y 3b
Se extienden por los conductos intrahepático secundarios derecho e izquierdo
Tipo 4
Afecta los conductos intrahepático secundarios derecho e izquierdo.
Incidencia
1 por cada 100,000 personas
Edad de presentación de 50-70 años
0.3% en el conducto biliar
Etiología
La mayoría de los extrahepáticos son de novo
Px con quistes, del colédoco, colitis ulcerosa, hepatolitiasis, anastomosis biliar-entéricas, hepatitis B y C, cirrosis, etc, tienen un mayor riesgo
Exposición a nitrosaminas, Thorotras o dioxina en la dieta también aumenta el riesgo
Patología
95% adenocarcinomas ductales
La mayoría se producen en el arbol biliar extrahepático
La mitad de los colangiocarcinomas están en la región perihiliar
40% restante se producen más distal en el conducto biliar común
Clasificación
Morfológica
Nodulares
Más comun
Escamosos
Infiltración difusa
Papilares
Anatómica
Distales
Perihiliares
Intrahepáticos
10% de los casos
Definición
Tumor raro que surge del epitelio biliar y puede aparecer en cualquier lugar a lo largo del árbol biliar