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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Obstrucción brusca y completa del paso de…
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Obstrucción brusca y completa del paso de sangre a través de una arteria coronaria, que produce la muerte de la parte del corazón irrigada (alimentada) por dicha arteria
FISIOPATOLOGIA
Es la formación de un trombo sobre la rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica que produce una reducción aguda al flujo coronario y de la oxigenación miocárdica
La génesis de la enfermedad ateroesclerótica es una respuesta inflamatoria de la pared vascular
ante determinadas agresiones o estímulos nocivos
La HTA,HLP,DM, Tabaco, Obesidad o las infecciones actuarían como estímulos proinflamatorios capaces de lesionar el funcionamiento de la pared Vascular
El reclutamiento de células inflamatorias, proliferación de células musculares lisas y la
acumulación de colesterol determinan el crecimiento de la placa ateroesclerótica
Las placas responsables de SCA presentan alta actividad inflamatoria local, placas con fisuras o erosiones en su superficie, trombosis intracoronaria y vaso reactividad aumentada
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TRATAMIENTO
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CONTROL DEL DOLOR
Morfina
Intravenoso 2 -5 mg lento y repetir cada 10 a 15 min,(dosis máxima de 20mg)
NITRATOS USO SUBLINGUAL
2.5 - 5 mg en única dosis, en estrecha vigilancia de la tensión arterial
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FIBRINOLISIS
ALTEPLASA
Bolo inicial 15 mg ,seguido de 0.75 mg/kg(no mayor a 50 mg) ministrar los primeros 30 min. y 0.5 mg/kg/(no mayor a 35 mg en los siguientes 60 min.
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COMPLICACIONES
ARRITMIAS
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BLOQUEO AV DE 1,2,3,GRADO
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EPIDEMIOLOGIA
En México, las enfermedades isquémicas del corazón representan la primera causa de mortalidad, siendo un elevado porcentaje atribuible al infarto agudo al miocardio (IAM).
El país tiene una tasa de mortalidad hospitalaria por IAM tres veces más alta que el promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) (28.1 vs.7.5 muertes por cada 100 egresos) en pacientes de 45 años de edad y más.
Uno de cada dos pacientes con infarto agudo del miocardio no recibe ningún tipo de terapia de reperfusión, y uno de cada cuatro fallece.
Referencia Bibliográfica
Laboratory Practice: recommendations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases. Clin Chem Wu AH, Apple FS, Gibler WB, Jesse RL, Warshaw MM, Valdes RJ. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of 1999;45:1104-21
The BIOMACS Study Group. Biochemicals Markers of Acute Coronary Syndromes. Coron Artery Dis 1995;6:321– 8.
Kontos MC, Anderson FP, Hanbury CM, Roberts CS, Miller WG, Jesse RL. Use of the combination of myoglobin and CKMB mass for the rapid diagnosis of acute myocardial infarction. Am J Emerg Med 1997;15:14 –9
Wijns W, Kolh P, Danchin N, Di Mario C, Falk V, Folliguet T, et al. Guía de práctica clínica sobre revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2010;63(12):1485-76
Coll MY, Valladares FJ, González RC, Falcón HA, Pereira VE. Infarto agudo del miocardio. Guía de práctica clínica. Finlay. 2011;1(2):33-47
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Diplomado de Actualización en Urgencias
Liliana Cruz Miranda
Folio: DU04475 Sesión 8
Fecha de Entrega:12 de Noviembre 2020