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Hipertensión/ Presión arterial elevada - Coggle Diagram
Hipertensión/ Presión arterial elevada
Definición y prevalencia
Trastorno en donde los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos.
Quizá el problema de salud más frecuente en adultos y el principal factor de riesgo en enfermedades cardiovasculares
Más frecuente en:
Varones jovenes hasta que mujeres llegan a la menopausia.
Ya que pierde con rapidez la protección hormonal contra la hipertensión
Personas de etnia negra
Grupos socioeconómicos bajos
Adultos mayores
Prevalencia aumenta con la edad
Se clasifican en:
Secundaria
Causa subyacente identificable
Representa el 5-10% de hipertensión.
Muchos transtornos que la causan pueden corregirse o curarse con tratamiento quirúrgico o médico específico.
Tiende a ser en personas menores de 30 y mayores de 50 años. Algunos farmacos la causan.
Causas más frecuentes:
Hipertensión renovascular
Causada por decremento en el flujo sanguíneo renal y activación del mecanismo renina-angiotensina-aldosterona.
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Transtornos de las hormonas corticosuprarrenales
Aumento en su concentración
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Coartación aórtica
Estrechamiento de la aorta, la expulsión de un volumen por latido aumentado hacia la aorta estrecha eleva la presión arterial sistólica y flujo sanguíneo hacia parte superior del cuerpo.
Feocromocitoma
Tumor del tejido cromafín que contiene células nerviosas simpáticas que se tiñen con sales de cromo y liberan catecolamina. Casi siempre se localiza en meédula suprarrenal.
Anticonceptivos orales
Causa más frecuente en mujeres jovenes. Causa del aumento se desconoce pero se cree que por la expansión del volumen porque estrogenos y progesterona sintéticas causan retención de sodio.
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Primaria (Escencial)
Etiología
No es posible identificar una causa pero se han implicado varios factores.
Factores de riesgo no modificables
Antecedentes familiares, envejecimiento, etnia. Además de resistencia a la insulina y hiperinsulinemia, que acompañan a transtornos metabólicos como la diabetes tipo 2.
Factores de riesgo modificables
Consumo elevado de sal, consumo calórico excesivo y obesidad, consumo excesivo de alcohol e ingestión insuficiente de potasio.
Hay menos evidencia de que este relacionado el estrés
No estan identificados como factores de riesgo primarios el tabaquismo y la dieta rica en grasas saturadas y colesterol
Aplica al 95% de los caso
Manifestaciones clínicas
Casi siempre es trastorno asintomático
Cuando hay síntomas, casi siempre es por efectos de hipertensión crónica en órganos como riñones, corazón, ojos y vasos sanguíneos.
Daño orgánico: Complicaciones cardíacas, cerebrales, vasculares periféricas. Este varía mucho entre las personas.
Hipertensión es un factor de riesgo para ateroesclerosis
Hipertensión crónica causa nefroesclerosis
Acelera la evolución de tipos de enfermedad renal, sobre todo la nefropatía diabética
Demencia y daño cognitivo más frecuentes en hipertensos.
Diagnóstico
Mediante la toma repetida de la presión
Persona debe estar relajada, y después de descansar al menos 5 minutos, sin haber ingerido cafeina, ni cafe 30 minutos antes.
Tratamiento
Principal objetivo es alcanzar mantener una presión arterial menor a 140/90 mm Hg, con la finalidad de prevenir la mortalidad
Tratamiento farmacológico
Depende de la gravedad, presencia de enfermedad orgánica y existencia de transtornos conturrentes y factores de riesgo.
Medimentos usados: diuréticos, bloqueadores B-adrenérgicos, inhibidores ECA o bloqueadores del receptor angiotensina II, bloqueadores del consumo de calcio, antagonistas del receptor a-adrenérgico y vasodilatadores.
Estrategias terapéuticas
Modificaciones al estilo de vida
Perdida de peso en personas obesas, actividad física regular, adopción del plan de dieta DASH, reduacción del consumo de sal, limitación de consumo de alcohol y tabaco
Hipertensión sistólica
Se define como presión sistólica de 140mm Hg o más con presión diastólica de 90mm Hg, lo que indica la necesidad de detectar y controlar la hipertensión sistólica aislada.
Hipertensión sistólica tiene mayor riesgo de accidentes cardiovasculares
Hipertensión maligna
Una pequeña cantidad de personas con hipertensión desarrolla una forma acelerada que puede ser mortal
Por lo general es en varones jovenes de etnia negra, mujeres con toxemia del embarazo y pacientes con trastornos renales enfermedades del colágeno.
Se caracteriza por aumento súbito de presión, con valores diastólicos de 120 mm Hg
Complicaciones relacionadas con crisis hipertensivas demandan tratamiento médico inmediato y potente en la unidad de cuidades intensivos, vigilando constantemente su presión arterial.