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DOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVAS, CENTRO UNIVERSITARIO UNINOVAFAPI, Curso de…

- - - - Tosse persistente com produção excessiva de muco na maioria dos dias de um preiodo de três meses por pelo menos dois anos consecutivos
      - Causa obstrução e diminuição da luz de pequenas vias aéreas
    - - Bronquite cronica simples
        
        Indivíduos com tosse produtiva sem sinais de obstrução
      - Bronquite cronica obstrutiva
        
        Individuos com sinais de obstrução
    - - A exposição prolongada a agentes irritantes irá causar inflamação nas vias aéreas causando alterações estruturais,clínicas e funcionais
      - Linfocitos presentes na parede bronquica e macrofagos presentes nas areas de destruição alveolar criam um ambiente de citocinas propicio a adesão e proliferação de neutrofilos
        
        Consequências da adesão de neutrofilos
        
        Estão aumentandos nas gladulas submucosas contribuindo para a hipersecreção bronquica
        
        Secreta elastases
        
        Se acumula na luz das vias aéreas
      - Parede da arvore bronquica encontra-se espessa com acumulo de secreção
      - Hipertrofia das glandulas submucosas com hipersecreção de muco
      - Pequenas vias aéreas
        
        Metaplasia mucosa (aumento de celulas caliciformes)
        
        Formação de tampões mucosos
  - - - Aumento anormal e permanente do tamanho dos acinos pulmonares associado a destruição dos septos alveolares
    - - Centroacinar
        
        Porção central dos acinos estão comprometidas
        
        Associado ao tabagismo e a bronquite cronica
      - Pan-acinar
        
        Comumente relacionado a deficiência de a-antitriprisina
        
        Todo o acino está aumentando
      - Parasseptal
        
        Acomete a porção distal do acino
        
        Surge adjacente a fibroses, cicatrizes
      - Irregular
        
        Associados a cicatrizes e proteinas inflamatorias
        
        Acomete de forma irregular o acino
    - - Desbalanço entre proteases e anti-proteases
        
        O predomínio das proteases ira resultar na destruição dos septos alveolares
        
        Acumulo de macrofagos e neutrofilos nas vias aereas irão aumentar a secreção de proteases
      - Deficiência nas antiproteases pode causar enfisema
      - Ação do fumo e de outros irritantes nas vias aéreas
        
        São quimiotaxicos para neutrofilos e estimulam os macrofagos a liberarem substâncias quimiotaxicas para neutrofilos
        
        Estimulam a inflamação no local
        
        Alteram o endotelio
        
        Fumo libera radicais livres que irão lesar diretamente a matriz extracelular
        
        Fumo diminui a ação de antiproteases
  - - - Não apresenta cianose
      - Labios semicerrados para a respiração
      - Torax em tonel
      - Diminuição drastica dos sons respiratorios
    - - O paciente apresenta a condição de azul pletorico
      - Cianose
      - Insuficiência cardiaca direita
      - Acumulo de liquidos
  - - - Broncodilatadores
        
        Anticolinergicos
        
        Adrenergicos
      - Oxigenoterapia
    - - Parar de fumar
      - Uso de máscaras
      - Exercícios de respiração
      - Prática de atividade física
- - - - As celulas dendriticas reconhecem o antigeno e apresenta-os para os Linfocitos T
        
        Linfocitos T produzem diversas citocinas
        
        As citocinas irão provocar uma resposta humoral, com proliferação de linfocitos T auxiliares do tipo de e a sintese de IgE
        
        IgE irá se ligar a superficie de mastoscitos formando uma reação de hipersensibilidade do tipo 1
        
        Quando os mastocitos contendo IgE entrarem em contato com o antingeno ira ocorrer desgranulação e sera liberado diversas substâncias
        
        Essas substâncias irão provocar broncoconstrição, vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e aumento da produção de muco
        
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        Outra ação dessas substâncias é o recrutamento e ativação de outras células como eosinofilos, linfocitos, neutrofilos, macrofagos que irão perpetuar a resposta inflamatoria
        
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    - - Ocorre agressão e reparo inadequado resultando no espessamento da parede
        
        Como consequência ocorre piora progressiva e irreversível da função respiratoria em alguns pacientes
  - - - Corticosteroides inalados
      - Agonistas b2 adrenergicos
      - Anticolinergicos
    - - Evitar contato com alergenos
      - Treinamentos de técnicas de respiração e relaxamento
      - Tratamento de dessenssibilização com imunoterapia