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運動不及型吶吃 - Coggle Diagram
運動不及型吶吃
定義
錐體外系統的基底神經核受損 :red_cross:
說話不清楚、音量過小
降低音量、音質含粗糙音或氣息聲和說話速率異常
是唯一一種以說話速率加快為特徵的吶語症
巴金森氏症
為代表
肌張力低下
動作減少(運動不及)
言語特徵
調律性不足
語調缺乏起伏
重音缺乏
音量無變化
子音不正確
說話過於急促
短促式片語
音量減小
嗓音粗澀
音頻過低
構音
子音不準
DDK---動作過小
塞音及塞擦音擦音化現象
發聲
粗糙音質或氣息音質
失聲
音高低沉
最明顯 :red_cross:音高平板
神經生理
基底神經核迴路
調節支持目標導向動作
做技巧性動作時的姿勢調整
協助動作啟動
動作學習
動作選擇
基底神經核
(抑制性控制迴路)
尾核
基底神經核傳入機制、與殼核統稱紋狀體(新紋狀體)
殼核
包覆蒼白球,合稱豆狀核
蒼白球
基底神經核的傳出機制
底丘核
丘腦下方
黑質
底丘核下方/位置最低/位於中腦結構中
直接路徑
大腦前葉運動區/頂葉體感覺區→紋狀體→殼核→蒼白球內段→丘腦→大腦
基底神經核受損 :red_cross:
過度抑制
過度興奮
評估作業
談話性言語和唸讀
言語的改變動作速率(AMRs)
母音延長發音法
介入
藥物
左多巴
抗膽鹼藥物
開關式(on-off)的波動效果
外科手術
剝離手術
丘腦燒灼術
蒼白球燒灼術
深層腦部電刺激
幹細胞植入法
行為治療:言語治療
言語介入法
肌力強化為主
增加音量
改善調律
減慢說話速度
提高構音準度
Lee-Silverman訓練
主要為改善
嗓音
發聲
呼吸
構音
語韻
臨床特徵
帕金森氏症PD
進行性神經退化疾病
老年居多/男性>女性
主要症狀
顫抖
肢體僵硬
齒輪狀僵硬
動作緩慢
姿勢異常
步伐不穩
表情呆滯木訥、眼睛眨動減少
動作啟動困難、動作幅度小
啟動慢、一啟動後會加快
行走時身體前傾
書寫會越寫越小
說話動作/音量越講越小
語音模糊
手部規律性顫抖(揉藥丸)
可區辨症狀
靜止型顫抖:手部搓藥丸狀
動作徐緩
僵直
痙攣
運動不能
姿勢性反射
病因
退化性疾病
帕金森氏症
帕金森氏症候群
運動不及疾患的統稱
進行性上核麻痺症(PSP)
Shy-Drager症候群
多系統萎縮症(MSA)
腦炎
化學物質中毒
腦血管性疾患
病因未定
毒物代謝異常
腦創傷
感染性疾病
多重原因