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(Exame Físico dos Nervos Cranianos), (Epidemiologia, Definição, Etiologia)…

- - - - Não utilizar substâncias como a amônia, que podem estimular o nervo trigêmeo e causar resposta confundida
    - - Deve-se examinar primeiro o lado com suspeita de anormalidade
  - - - Medida da capacidade do olho de enxergar os detalhes
      - Quanto melhor a acuidade, menor será a distância mínima necessária para que o indivíduo possa distinguir dois pontos próximos
      - As tabelas de acuidade visual contêm letras, números ou figuras que diminuem progressivamente
    - - Limite da visão periférica
      - O campo é mais amplo nos quadrantes inferior e temporal
      - Mapeamento de ponto cego
      - O paciente mantém a fixação do olhar e o examinador faz movimentos de pequena amplitude
  - - - Exame dos músculos da mastigação
        
        Palpação desses músculos enquanto o paciente cerra os dentes
      - A fraqueza motora unilateral causa desvio da mandíbula em direção ao lado da fraqueza
    - - Avaliação da sensibilidade tátil, dolorosa e térmica da face
        
        Procura de áreas de alteração da sensibilidade
        
        Perguntar ao paciente se a percepção dos estímulos é igual nos 2 lados
        
        Comparar a sensibilidade dolorosa ou térmica à sensibilidade tátil
        
        Excluir perda dissociada da sensibilidade
    - - Corneano
        
        Toca-se levemente a córnea com um fiapo de algodão ou lenço de papel
        
        A resposta é o piscar dos olhos ipsilateral (reflexo direto) e contralateral (reflexo consensual)
      - Mandibular
        
        O examinador põe o dedo indicador sobre o queixo do paciente, com a boca aberta, e bate no dedo com o martelo de reflexo
        
        A resposta é a contração com elevação da mandíbula
      - Esternutatório
        
        Estimulação da mucosa nasal com algodão, que causa uma expiração forçada semelhante a um espirro fraco
        
        A principal utilidade clínica do reflexo esternutatório é como verificação cruzada do reflexo corneano
  - - - Constrição pupilar
    - - A luz deve incidir obliquamente no olho enquanto o paciente mantém o olhar fixo em um ponto distante
      - Reflexo fotomotor pupilar normal: constrição brusca seguida por ligeira dilatação de volta
    - - Espessamento da lente, convergência dos olhos e miose
  - - - •Frontal: franzir a testa;
        •Orbicular das pálpebras: apertar os olhos, de modo que fiquem bem fechados;
        •Orbicular dos lábios: fechar os lábios e assoviar;
        •Bucinador: retrair os cantos da boca;
        •Platisma: contrair os cantos da boca e a musculatura cervical superficial.
    - - Reflexo do orbicular das pálpebra
        
        o examinador deve-se colocar atrás do paciente e, após solicitar que ele olhe para baixo, percute-se a glabela com um movimento sagital, fora do seu campo visual. Em pessoas normais, a estimulação repetitiva levará à diminuição de resposta.
      - Reflexo de piscar
        
        Oclusão palpebral em resposta a um rápido movimento com mão em direção ao olho do paciente, porém sem tocá-lo
      - Reflexo do orbicular dos lábios
        
        Contração da musculatura perioral com protusão dos lábios em resposta à percussão do lábio superior.
      - Reflexo corneano
        
        Com algodão, aplica-se um estímulo sobre a córnea do olho do paciente. A resposta esperada o piscar dos olhos durante o estímulo.( também feito no trigêmeo)
  - - - Teste da voz falada e sussurrada
        Determinação da condução aérea e da acuidade auditiva. O paciente deverá ocluir com o dedo o canal auditivo externo da orelha oposta.
      - Teste do roçar dos dedos
        Determinação da condução aérea e da acuidade auditiva. O paciente deve ocluir a orelha contralateral.
      - Teste do tictac do relógio
        Permite a avaliação da condução aérea em altas frequências.
      - Teste de Rinne
        A base do diapasão em vibração é aplicada de encontro à mastoide (condução óssea) e, quando o som deixa de ser percebido, o diapasão é colocado próximo ao conduto auditivo externo (audição aérea).
        
        A resposta normal é ouvir o diapasão adjacente ao pavilhão auditivo após o mesmo não ser mais audível sobre a mastoide (condução aérea superior à óssea);
      - Teste de Weber Coloca-se o diapasão vibrando no vértice do crânio.
        
        • Normalmente a vibração é percebida com a mesma intensidade dos dois lados.
      - Teste de Schwabach
        Compara a audição do paciente com a audição do examinador, que se presume normal. O examinador coloca o diapasão em vibração em sua própria mastoide e, a seguir na do paciente.
        
        Na perda auditiva neurossensorial, o examinador ouvirá o diapasão por alguns segundos a mais que o paciente;
        
        Na perda auditiva de condução, o paciente irá ouvir o diapasão vários segundos além do examinador.
    - - avaliação de reflexos
        vestibulospinais (hipermetria, teste de Romberg, testes de marcha)
      - testes de reflexos vestíbulo-oculares (reflexo oculocefálico, teste do impulso da cabeça, acuidade visual dinâmica e provas calóricas)
      - pesquisa de nistagmo