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ALCOOLISMO - Coggle Diagram
ALCOOLISMO
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Definição
É caracterizado pela vontade incontrolável de beber, falta de controle ao tentar parar a ingestão, tolerância ao álcool (doses cada vez maiores para sentir os efeitos da bebida) e dependência física, que se manifesta com sintomas físicos e psíquicos nas situações de abstinência alcoólica.
Estando relacionado a predisposição genética para a dependência, além de ansiedade, angústia, insegurança, fácil acesso ao álcool e condições culturais.
Diagnóstico
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Este diagnóstico tardio interfere
no prognóstico, de modo que em 2-3 anos de tratamento apenas 20-30%
dos pacientes
Logo, o diagnóstico e intervenção precoce são fundamentais
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Fisiopatologia
A metabolização hepática ocorre principalmente por oxidação, devido a ação da enzima citoplasmática álcool-desidrogenase (ADH), que o transforma em aldeído acético
O aldeído acético é uma substância tóxica e é rapidamente convertida pela enzima aldeído-desidrogenase (ALDH) em acetato, que se transforma em acetilcoenzima A, aí participa do ciclo de Krebs, liberando gás carbônico e água
A concentração de álcool acima de 5,4 mmol/L (25 mg/dL) está associado a um quadro de intoxicação suave
Quando a concentração de álcool é acima de 21,7 mmol/L (100 mg/dL) aumenta-se o comprometimento orgânico
O etanol penetra na membrana por causa de uma alteração no arranjo primário de sua estrutura lipídica, tornando-a mais fluida
participação de diversos sistemas de neurotransmissão nas ações fisiológicas e farmacológicas do etanol, tais como monoaminas, acetilcolina e aminoácidos neurotransmissores, além de canais de cálcio
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O etanol é uma substância depressora do SNC e afeta diversos neurotransmissores no cérebro, entre eles, o ácido gama-aminobutírico (GABA) e o glutamato
GABA-alfa: único estimulado pelo álcool. Causando um efeito ainda mais inibitório no cérebro, levando ao relaxamento e sedação do organismo
O glutamato tem um papel na memória e cognição.
O álcool também altera fazendo a inibição da ação sináptica do glutamato no cérebro, reduzindo a neurotransmissão glutaminérgica excitatória.
Epidemiologia
É a droga mais consumida no mundo , responsável por 5,9% das mortes, sendo 7,6% homens, e 4% para mulheres
No Brasil, cerca de 11% dos homense 2% das mulheres consomem álcool diariamente
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o grande consumo de álcool em 65,2% dos jovens do ensino fundamental e médio
a idade média de início para primeiro consumo é 12,5 anos
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Tratamento
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Medicações
Naltrexona
Recomenda-se seu uso por até 12 semanas, com dose inicial de 25 mg/dia
para minimizar os efeitos adversos (o
principal é a náusea) na 1ª semana,seguida de 50 mg/dia que é a dose de fato para tratamento do alcoolismo.
Acamprosato
A dose habitual é 1.200- 3.000 mg/dia, dividido em 3 vezes ao dia, por um período de 3-12 meses
Dissulfiram
Deve ser iniciado apenas 12h após a última ingestão de álcool com dose inicial de 500mg/dia por 1-2 semanas e dose de manutenção
de 250mg/dia
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