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TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL - Coggle Diagram
TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Anatomia do encéfalo
Cérebro
Telencéfalo
Giros e sulcos cerebrais
Ventrículos
Laterais
Terceiro e quarto ventrículo
Camada mais superficial subst cinzenta
Neurônios
Córtex cerebral
Subst branca :axônio de neurônio
Fissura longitudinal
Corpo caloso
Hemisfério Direito
Lóbulo
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Hemisfério Esquerdo
Diencéfalo
Menor e mais central
Tálamo
Hipotálamo
Sistema límbico
Controla nossas emoções
Lobo da ínsula
5º lobo cerebral
Cerebelo
pequeno cérebro
Tronco encefálico
abaixo do cérebro
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Se prolonga e forma a Medula Espinal
Protegido por
Meninges
Pia -Mater
Aracnóide
Dura Mater
Liquor
Subaracnóideo,encéfalo, M.E , ventrículos
Crânio
Funções dos nervos cranianos
1° par
Olfatório
Sensitivo
Olfato
2° par
Óptico
Sensitivo
Impulsos visuais e reflexos pupilares
3° par
Oculomotor
Motor
Motricidade ocular e abertura das pálpebras
Elevador da pálpebra superior
reto inferior, superior e medial
oblíquo inferior
4° par
Troclear
Motor
Motricidade ocular
oblíquo superior
5° par
Trigêmeo
Misto
Oftálmico
Maxilar
Mandibular
6° par
Abducente
Motor
Motricidade ocular
reto lateral
7° par
Facial
Misto
Sensibilidade gustativa no 2/3 anteriores da língua
Mímica facial
8° par
Vestibulococlear
Sensitivo
Vestibular
equlíbrio
Coclear
audição
9° par
Glossofaríngeo
Misto
Sensibilidade 1/3 posterior da língua
10° par
Vago
Misto
Sistema nervoso autônomo
Inervação parassimpática das vísceras
Motricidade laringe
laríngeo recorrente
11° par
Acessório
Motor
Trapézio e esternocleidomastoideo
12° par
Hipoglosso
Motor
Motricidade da língua
Classificação dos Tumores
Tumor cerebral primário
Tumor tem origem dentro do
próprio crânio.
Tumor cerebral secundário, metástase ou tumor metastático
Quando o tumor tem origem em outro órgão e se espalha pelo corpo, como por exemplo, tumores no pulmão ou mama , que se disseminaram para o cérebro.
Sintomas comuns entre os Tumores
hipertensão intracraniana
Dor de cabeça, náuseas, vômitos,
visão turva, problemas de equilíbrio,
alterações na personalidade ou comportamento, convulsões e sonolência.
Sintomas Específicos
Sintomas que afetam a visão
Indicam Tumor na região Posterior
Sintomas que afetam a personalidade, modo de expressão ou na maneira de expressar seus pensamentos.
Pode ser indicativo de um tumor localizado na região frontal do cérebro.
Tipos de Tumores
Tumores de base de Crânio
Parte anterior do crânio
neuroblastoma
olfatório
câncer de seio paranasal e
meningioma.
Fossa craniana central
Adenomas pituitários, craniofaringioma e cisto de Rathke
Fossa posterior
Neuroma acústico, condrossarcoma, condroma, tumor epidermoide e meningioma
meningiomas são tumores que podem ser encontrados em qualquer parte da base do crânio.
Tumores Encefálicos benignos
Nomenclaturas de acordo com as regiões da lesão
Astrocitoma pilocítico
classificação de grau I
pela OMS
É um Tumor supratentorial
Localizam principalmente no quiasma optico e nervos opticos
É o mais comum glioma pediatrico
Entre 5 e 15 anos
É um tumor circunscrito sólido - cístico
Poder ser completamente sólido
Sinais e sintomas
Sintomas gerais
Cefaleia, déficit na funçãomental, hipertensão intracraniana
Sintomas especificos
Cerebelo: fraqueza, tremor e ataxia
Vias ópticas: perda da visão, proptose ou nistagismo
1 more item...
Meningioma
Podendo se apresentar de grau
I até III
O grau I cresce na membrana aracnoide
Região supra 90% e infratentorial 10%
Atinge as meninges
Sinais e sintomas
cefaleia ecrises convulsivas, além de alterações sensitivo-motoras a depender da localização.
Possui histologia benigna, porém, por comprimir células, poder invadir o cérebro apresentar uma alta vascularização e se malignizar.
Astrocitoma de Baixo grau
a OMS classifica os astrocitoma de baixo grau como grau 2
localização é de 2/3 para a região supra-
tentorial, 20% para o tálamo
Afetar todas as idades, em especial, a região supratentorial
Sinais e sintomas
depende da localização: crises epilépticas, cefaléia, hipertensão intracraniana, do efeito expansivo ou de hidrocefalia, e déficits focais
apresentação dos sintomas costuma ser lenta e insidiosa.
Tumores Encefálicos Malignos
Meduloblastoma
Mais comum em
crianças
30% a 40% dos tumores malignos infratentoriais em crianças
Grau IV
Predomina na linha média
Sinais e sintomas
vômitos frequentesdificuldades para manter o equilíbrio, dores de cabeça, náusea, letargia e visão dupla
é um tumor supratentorial
Astrocitoma anaplásico,
classificação
III de acordo com a OMS,
Predomina nos hemisférios ce-
rebrais
Sinais e sintomas
convulsão, deficit neurologico focal
Glioblastoma
grau
IV
comum e muito agressivo,
Atinge cérebro como
a coluna vertebral
Sinais e sintomas
Hipertensão intracraniana
Cefaleia
1 more item...
Linfoma
localização comum nos neuroeixos,hemisférios, região periventricular, gânglios , da base e tálamo,epêndima e do plexo coroide.
Sinais e sintomas
febre,sudorese, perda de peso e lesão in-
tracraniana paralisia dos nervos cranianos, déficit,neurológico focal, sintomas siquiátricos, convulsões e meningismo
Metastases
longe do seu sítio primário, passa
a ser chamado de tumor metastático.
sinais e sintomas
aumento da pressão intracraniana, alterações dos níveis de consciencia, crises epiléticas, sinais neurológicos focais são manifestações habituais do processo metastatico cerebral
Menangioma Maligno
maligno se enqua-
dra em grau II e grau III.
Meninges e camadas que circundam a parte externa do cerebro
sinais e sintomas
Dores de cabeça,
Convulsões,Turvação visual, Fraqueza nos braços ou pernas, Dormência,Perda de equilíbrio Perda de audição,perda de memoria.
Tratamento
Classificação moderna dos gliomas é baseada na Classificação de Tumores do Sistema Nervoso Central da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Grau I: Esses tumores geralmente crescem lentamente e não se infiltram nos tecidos adjacentes. Eles podem muitas vezes ser curados com cirurgia.
Grau II: Esses tumores tendem a crescer lentamente, mas podem se infiltrar nos tecidos cerebrais adjacentes. Eles são mais propensos a recidivar após a cirurgia do que os tumores de grau I. Eles também são mais propensos a se tornarem tumores de crescimento rápido ao longo do tempo.
Grau III: Esses tumores parecem mais anormais quando vistos sob o microscópio. Eles podem crescer no tecido cerebral adjacente e são mais propensos a precisar de outros tratamentos além da cirurgia.
Grau IV: Estes são os tumores de crescimento rápido e que necessitam de um tratamento mais agressivo.
Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia
Diagnóstico
O processo de diagnóstico tem início com o levantamento do histórico clínico do paciente
Em caso de suspeita de tumor cerebral
(TC)
(PET)
(RNM)
A confirmação do diagnóstico é feita por meio de biópsia
retira-se uma pequena amostra de tecido para a biópsia.
Epidemiologia
A incidência de tumores cerebrais primários do SN em adultos é de aproximadamente 30 por 100.000 pessoas.
Meningiomas e tumores gliais são responsáveis por aproximadamente 2/3 de todos os tumores cerebrais primários em adultos.
Em adolescentes e adultos jovens predominam os gliomas de grau I
O glioblastoma é o tumor cerebral primário maligno mais comum em adultos
A maioria dos tumores cerebrais primários em adultos são esporádicos, sem fatores de risco identificáveis.
A taxa de incidência para crianças (de 0 a 19 anos) é muito mais baixa (5,9 por 100.000 crianças), embora uma porcentagem maior de tumores cerebrais primários sejam malignos em crianças em comparação com adultos
Predomínio do sexo masculino na incidência de tumores cerebrais malignos
Maior incidência de meningiomas em mulheres.
fatores de risco
Radiação Ionizante
Exposições ocupacionais
Traumatismos
Dietas ricas em compostos N-nitrosos
Tabagismo
Infecções virais e por Toxoplasmose
Fatores genéticos
Exame Físico dos Nervos Cranianos
IX- Glossofaríngeo X- Vago
Reflexo Faríngeo (vômito) Solicitar que o paciente abra a boca e diga "a"
Observar a simetria na elevação do palato, se a úvula continua na linha média
XI- Acessório
Inspeção: Observar massas musculares no pescoço, ombro e escápula
Pedir para o paciente elevar / abaixar os ombros / fazer o exame de forma muscular de modo que os levante contra resistência
II- Óptico
Acuidade visual
Mapa de Snellen
Campo visual
Teste de confrontação(avaliação com os dedos )a 1m, 3m e 5 m de distância
Exame de fundo de olho - fundoscopia
XII- Hipoglosso
Fazer a observação da língua dentro e fora da boca
I- Olfatório
Examina-se cada narina separadamente
Emprega -se substâncias não irritantes
canela
cravo
café
essências de hortelã e limão
V-Trigêmio
Sensibilidade da face
Reflexo corneopalpebral
III- IV- VI -Oculomotor -Troclear-Abducente
VIII-Vestíbulococlear
Teste de Rinne
Teste de Weber
audiometria
VII- Facial
Mímica facial
