Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case studyผู้ป่วยเตียง 7 - Coggle Diagram

- - - - -ผู้ป่วยท้องแข็งตึง
        -ผู้ป่วยต้องสวนอุจจาระ
        -ผู้ป่วยยังไม่ได้อุจาระมากกว่า3วัน
    - - ให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ
    - - 1.ขับถ่ายอุจจาระทุกวันหรือทุก2-3วัน
        2.อุจจาระลักษณะปกติ
    - - ประเมินการถ่ายอุจจาระทุกวัน
      - สังเกต บันทึกลักษณะ และระยะเวลาในการขับถ่าย
  - - - -เป็นผู้ป่วยติดเตียง
        -ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
        -กล้ามเนื้อแขนและขาลีบ
    - - ไม่เกิดข้อยึดติด
    - - -ข้อต่างๆไม่เกิดการยึดติดสามารถเคลื่อนไหวได้ตามขอบเขตการเคลื่อนไหวของแขนขา (ROM)
    - - 1.บริหารข้อต่างๆตามหลักของROM (Range of Motion)และทำ passive exercise
        2.ดูแลส่วนต่างๆของร่างกายให้อยู่ในท่าที่ถูกต้องโดยใช้หมอนข่วยเพื่อป้องกันข้อสะโพกบิดออกด้านนอก การใช้ดันเท้าป้องกัน foot drop
- - - - เป็นการหายใจเองตามธรรมชาติของผู้ป่วย ที่ผู้ป่วยสามารถกำหนดอัตราการหายใจ อัตราการไหลของอากาศ เวลาและปริมาตรอากาศได้ โดยที่เครื่องจะช่วยหายใจในลักษณะการส่งเสริมความดันบวกให้สูงถึงระดับความดันที่ปรับตั้งไว้
    - - รูปแบบการช่วยหายใจที่คล้ายกับการช่วยหายใจแบบ IMV เพียงแต่เมื่อถึงช่วงเวลาที่เครื่องจะปล่อยความดันบวก CMV ออกมาในวงจรการหายใจนั่น เครื่องจะมีการตรวจหา negative pressure/flow ที่เกิดจากการเริ่มต้นหายใจเข้ของผู้ป่วยด้วย และปล่อยความดันบวก พร้อมกับจังหวะการหายใจของผู้ป่วย
    - - เครื่องจะให้แรงดันบวกตามจังหวะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าและหายใจออก ใช้เป็น step สุดท้ายในการ wean ventrilator
  - - - Volume control ventilation (vcv)
        
        เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจmode นี้เครื่องจะจ่ายอากาศให้แก่ผู้ป่วยโดยที่ผู้ใช้จะต้องกำหนดปริมาตเป้าหมาย และอัตราเร็วของการปล่อยลมเข้าสู่ปอด (peak flow rate ) รวมถึงรูปแบบการปล่อยลม (flow pattern) ด้วยว่าจะให้ปล่อยลมคงที่ตลอดช่วงหายใจเข้า (constant flow) แบบแรงตอนเริ่มต้นแล้วลดลงเรื่อยๆ จนหยุด (decelerating flow ) หรือแรงตอนต้นแล้วลดลงเหลือครึ่งนึง (half decelerating flow) รูปแบบที่เห็นได้จากกราฟบนหน้าจอจะแตกต่างจากแบบ PCV
      - Pressure comtrol ventilation (pcv)
        
        เครื่องจะมีแรงดันบวกควบคุมทั้งหมดใช้ในผู้ป่วย severe RDS ทีairway pressure สูงมากๆ เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจ mode นี้ เครื่องจะจ่ายอากาศให้แก่ผู้ป่วยโดยผู้ใช้จะต้องกำหนดแรงดันเป้าหมาย (inspiratory time หรือ inspiratory :expiratory time [1:E] ratio) เอาไว้เครื่องจะส่งลมเข้าปอดควบตามที่ผู้ใช้กำหนดไว้ ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของแรงดันและการไหลของอากาศใน mode นี้จะมีลักษณะเป็น constant pressure,decelerating flow