Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Traumatismo Craneoencefálico, ¿Qué es? - Coggle Diagram
Traumatismo
Craneoencefálico
Es toda aquella agresión que presenta el cráneo y su contenido, por fuerza de inercia o de contacto, que puede producir lesiones en el SNC en diferentes grados de gravedad
Etiología
La causa más frecuente son los
accidentes de tráfico (70%)
Violencia
Caídas
Accidentes industriales
Patogenia
•Directo:Golpe en la cabeza.
•Indirecto:Lesión en fusta de látigo
Fisiopatología
Lesión primaria: debido al impacto directo
•Fractura
•Laceraciones
•Confusión
•Hemorragia
Lesión secundaria: horas o días
posteriores al trauma
•Hipoxia
•Neurotoxinas
•Aumento de la presión intracraneal
•Edema
Escala de coma
de Glasgow
Apertura
de los ojos
4 puntos
Apertura espontánea
de los ojos (sin ser solicitada).
3 puntos
Apertura ocular en
respuesta al habla
2 puntos
Apertura ocular en respuesta
al estímulo doloroso
1 punto
Indica que no se abrió ningún
ojo en respuesta al dolor.
Registro "C"
Si no hay respuesta debido a una causa
ocular primaria, como la hinchazón
Respuesta verbal
5 puntos
Si los pacientes pueden responder a todos los componentes
4 puntos
Si están desorientados, los pacientes pueden usar oraciones, con una combinación lógica de palabras y frases
3 puntos
El uso de palabras desorganizadas
o inapropiadas
2 puntos
El paciente puede hacer sonidos, como gemidos, sin que se distinga ninguna palabra.
1 punto
La ausencia de respuesta audible
Registro "T"
Si el paciente es incapaz de comunicarse debido a la intubación
Respuesta motora
6 puntos
Si los pacientes
son capaces de
obedecer las
órdenes de
5 puntos
La localización
del dolor
4 puntos
La flexión normal
y retirada al dolor
3 puntos
La flexión anormal al dolor
2 puntos
La extensión al dolor
1 punto
No hay respuesta al dolor
Cuadro clínico :
•Conmoción
Contusion
Contusiones cerebrales
locales
Herida penetrante
en el cráneo.
Lesión del
cráneo
Perforación de
la duramadre
Lesión sobre el
tejido cerebral
Hemorragias
Epidural
Subdural
Fracturas
Fractura lineal
Pérdida de continuidad de los huesos, no se mueven su lugar.
Fractura con diástasis
Son fracturas que se producen en las líneas de sutura del cráneo.
Fractura con hundimiento.
Existe una depresión del cráneo.
Requiere intervención quirúrgica
Fractura bacilares.
Afecta los huesos que forman la base del cráneo. Estos pacientes requieren una estricta vigilancia en un hospital.
Manejo del paciente con traumatismo craneoencefálico
Monitorización del
trauma leve
•La vigilancia será en su domicilio
•Se indicará Analgésicos anti-inflamatorios
Regresar al hospital
Si presenta:
Tres ó más vómitos en 24 horas
Cualquier déficit neurológico
(amaurosis, amnesia, paresia)
Presencia de hemorragia o salida de
líquido acuoso por el oído o por la nariz
Marcha tambaleante o posturas anormales
Cefalea intensa
Imposibilidad para restablecer o
mantener el estado de despierto
Crisis convulsivas
Cambios en la conducta
(confusión, irritabilidad, llanto constante)
Traumatismo Craneoencefálico
moderado-grave
Pueden presentar lesiones asociadas que comprometen la vía aérea, la ventilación y la circulación.
El manejo está orientado al ABCD de la reanimación de cualquier paciente traumatizado.
Manejo de la via aérea
Administrar oxígeno a la mayor concentración posible para una saturación de oxigeno del 95%
La intubación oro traqueal es indispensable en pacientes con Glasgow (GCS) <8
Intubar en caso de:
Pérdida de reflejos de la vía aérea
Insuficiencia respiratoria
Compromiso circulatorio
Manejo de la circulación
La reanimación debe mantenerse hasta recuperar cifras de presión arterial aceptables
Presión Arterial Media (PAM)
no menor de 80mmHg
Recuperar pulsos de
características normales
Utilizar soluciones salinas isotónicas
como el suero salino 0.9%
Establecer dos vías periféricas
de grueso calibre (14-16 Fr).
¿Qué es?