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CLASIFICACIÓN DE LOS DESORDENES TERMPOROMANDIBULARES image, BIBLIOGRAFIA…

- - - - Características Clínicas
        
        Existe el agrandamiento del cóndilo mandibular unilateral o bilateral en el que el cuello del cóndilo se agranda hacia afuera, que causa el agrandamiento de ese lado de la cara y aplanamiento del lado contralateral, algunos pacientes presentan dolor, sonido en la articulación y limitación de la apertura de la boca.
      - Dx. DIFERENCIAL
        
        diagnóstico de las asimetrías craneofaciales, dentro de las cuales se encuentra la HC, es importante debido a que las modalidades del tratamiento difieren considerablemente de acuerdo con el origen de la deformidad, es decir, si es de origen dental, esquelético o funcional
      - etimología
        
        Se debe a factores que pueden ser genéticos,
        traumáticos, funcionales, tumorales y hormonales
      - ESTUDIO RADIOGRÁFICO
        
        Las radiografías convencionales se utilizan para determinar la localización y las discrepancias uní o bilaterales que contribuyen a la asimetría esquelética, como son el alargamiento del cóndilo mandibular/cuello del cóndilo involucrado y la inclinación del cuerpo y rama mandibula
      - definición
        
        Un crecimiento excesivo unilateral del cóndilo mandibular que provoca asimetría facial y alteraciones oclusales.
  - - - etimología
        
        Desconocida y caracterizada por reabsorción de los cóndilos mandibulares con pérdida de la altura de las ramas
      - definición
        
        Es una condición especifica que afecta las ATM con mayor frecuencia en la adolescencia,
      - Dx. DIFERENCIAL
        
        El paciente presenta una Disfunción temporomandibular caracterizada por una luxación discal sin recaptura de la ATM izquierda, reabsorción condilar como consecuencia de una función alterada, síndrome miofascial de músculos masticatorios y cervicales, alteraciones posturales como hiperlordosis cervical, hipercifosis toracica, aplanamiento de la curvatura lumbar.
      - ESTUDIO RADIOGRÁFICO
        
        se observa disminución en el tamaño del cóndilo comparado con el derecho, también hay disminución en la altura de la rama mandibular izquierda.
- - - - Definicion
        
        La sinovitis es un proceso inflamatorio de la sinovial que se produce cuando los niveles de detritus celulares y agentes inflamatorios (bradiquininas, leucotrienos, prostaglandinas)
      - Caracteristicas clinicas
        
        Los síntomas de la sinovitis varían dependiendo del grado de inflamación presente. Así, incluyen dolor a la carga y a la palpación puntual en la zona preauricular, chasquidos articulares, limitación de la apertura oral y episodios de bloqueos.
      - Diagnostico
        
        La única prueba diagnóstica que puede confirmarlo es la artroscopia, ya que ni la OPG, ni la TC, ni la RM ofrecen signos directos. Existen, sin embargo, numerosos artículos que tratan de validar los hallazgos en la RM de estos pacientes y correlacionarlos con los estadios artroscópicos.
      - estudio adiografico
  - - - Ocurre predominantemente en las mujers (con proporción hombre/mujer 1:3) en la edad adulta temprana o media; si bien se ha registrado en personas de todas las edades.
    - - Factores reumatóideos: El diagnóstico de AR se basa en hallasgos de una poliartritis simetrica y erosiones radiológicas.La prueba inmunológica de mayor valor es la de los factores reumatóideos, aunque no están restringidos a la AR, los factores reumatoideos, en particular si los títulos son altos, añaden peso a la AR (diagnóstico) y se asocia con una enfermedad más destructiva y un peor pronóstico.
    - - La artritis es una enfermedad que se manifiesta, com ouna inflamacion de las coyunturas de los huesos
    - - Pacienrte con Atritis Reumatoidea en la consulta dental. Características clínicas. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria de la sinovial, que produce erosión, deformidad y destrucción de las articulaciones.
  - - - caracteristicas clinicas
        
        La alteración del disco con reducción a menudo produce un chasquido o un estallido indoloro cuando se abre la boca. Puede haber dolor, especialmente al masticar comidas duras.
        
        Los pacientes a menudo se sienten avergonzados porque creen que otros pueden oír el ruido que hacen al masticar. En realidad, aunque el sonido le parece muy fuerte al paciente, otros apenas pueden escucharlo.
      - Dx diferencial
        
        El diagnóstico de alteración del disco con reducción requiere la observación de la mandíbula con la boca abierta. Cuando la boca está abierta > 10 mm (medida entre los incisivos superiores e inferiores), se oye un chasquido o un estallido, o se siente un resalto cuando el disco vuelve sobre la cabeza del cóndilo.
      - estudio radiografico
      - definición
        
        Por lo general, se manifiesta de forma aguda en un paciente con crepitación crónica en la articulación; alrededor de 8 a 9% de las veces, el paciente no puede abrir la mandíbula completamente al despertarse
- - - - etilologia
        
        etiología del desplazamiento anterior del disco se han asociado al trauma, sobrecargas funcionales, laxitud articular, enfermedades degenerativas articulares e incremento en la fricción entre las distintas estructuras de la articulación durante el movimiento
      - características clínicas
        
        se caracteriza por una limitación en la apertura bucal al interferir el deslizamiento normal del cóndilo sobre el disco debido a la adherencia del disco, deformación, o distrofia.
      - Dx diferencia
        
        desplazamiento anterior del disco se han asociado al trauma, sobrecargas funcionales, laxitud articular, enfermedades degenerativas articulares e incremento en la fricción entre las distintas estructuras de la articulación durante el movimiento
      - definición
        
        Se conoce como perforación discal (PD) la rotura parcial o total del disco ar-ticular (DA); ésta se presenta más frecuen-temente en discos con desplazamiento anterior sin reducción y, en general, se considera como un signo de osteoartritis avanzada
      - estudio radiografico
  - - - etimología
        
        influenciados por la pérdida de piezas dentales; por cuanto estas lesiones son observadas en mayor porcentaje en especímenes de individuos viejos parcialmente dentados o edéntulos
      - definición
        
        Se conoce como perforación discal (PD) la rotura parcial o total del disco ar-ticular (DA); ésta se presenta más frecuen-temente en discos con desplazamiento anterior sin reducción y, en general, se considera como un signo de osteoartritis avanzada
      - Dx diferencial
        
        El diagnóstico de la disfunción de la ATM requiere de la conjunción de hallazgos clínicos, imagenológicos e intraoperatorios. Entre los métodos de diagnóstico por imagen utilizados para el examen de la ATM se destaca la resonancia magné-tica (RM
  - - - características
        
        se caracteriza por una limitación en la apertura bucal al interferir el deslizamiento normal del cóndilo sobre el disco debido a la adherencia del disco, deformación, o distrofia.
      - Dx diferencial
        
        los pacientes tienen excesiva apertura por laxitud en los ligamentos pudiendo originar una subluxación mandibular
      - etimología
        
        se han asociado al trauma, sobrecargas funcionales, laxitud articular, enfermedades degenerativas articulares e incremento en la fricción entre las distintas estructuras de la articulación durante el movimiento
      - definición
        
        Se conoce como perforación discal la rotura parcial o total del disco articular ésta se presenta más frecuentemente en discos con desplazamiento anterior sin reducción y, en general, se considera como un signo de osteoartritis avanzada
- - - - Secundaria a otro trastorno, puede producirse para evitar el dolor producido durante el alargamiento pleno del músculo
    - - cortamiento indoloro de un músculo. Existen dos tipos, la miostática y la miofibrótica.
    - - Limitación indolora de la apertura oral.
  - - - Disfunción estructural. Reducción de velocidad y movimiento mandibular. - Bastante dolor en reposo y a la palpación, y aumenta con la actividad muscular. Además el paciente relata sensación de “tirantez” muscular. - Prolongada en el tiempo, la mialgia crónica de mediación central puede inducir atrofia muscular, o contractura muscular miostática o miofibrótica
    - - Para su diagnóstico el doctor hará un examen físico, exámenes de laboratorio, de imagen y una biopsia muscular. No existe una cura para estas enfermedades pero los síntomas se pueden controlar.
    - - Presencia prolongada de sustancias algiogénicas en el tejido muscular, consecuencia de una inflamación neurógena. Ésta representa un efecto central que produce sensación dolorosa fuera del SNC.
    - - Trastorno doloroso, crónico y continuo, de sintomatología inicial similar a un cuadro de inflamación muscular.
  - - - Los pacientes presentan rigidez matutina y dolores articulares generalizados, aunque esta enfermedad no es articular. También aparece cefalea crónica, fatiga, trastornos del sueño, parestesias, ansiedad y colon irritable. Otras características son, una historia que recoge amplios dolores generalizados y un pasado o actual estrés emocional, así como la presencia de los puntos sensibles o "tender points".
    - - Un minucioso examen físico y una completa historia clínica son los dos elementos fundamentales para llegar al diagnóstico. El examen físico mostrará la localización de los puntos gatillo y la respuesta local de la banda muscular tensa. Generalmente no hay déficits neurológicos ni alteraciones en las pruebas de laboratorio hematológicas, bioquímicas o urinarias, salvo que existan enfermedades concomitantes como alteraciones nutricionales o metabólicas.
    - - El síndrome de dolor miofacial es una enfermedad en la que la presión en ciertos puntos sensibles en los músculos provoca dolor en partes del cuerpo que parecieran no estar relacionadas.
  - - - Disfunción estructural. Movilidad mandibular restringida. “Maloclusión aguda”. - Dolor en reposo, y aumento de éste en función - Musculatura afectada se presenta dura a la palpación - Relato de sensación generalizada de padecimiento de tensión muscular.
    - - Para llegar al diagnóstico de la enfermedad, el médico te hará un examen físico y buscará los signos de espasmo hemifacial. Es posible que sean necesarios análisis de diagnóstico por imágenes para determinar la causa de la enfermedad y desarrollar el tratamiento más adecuado para esta.
    - - Contracción muscular tónica involuntaria inducida por el SNC  Etiología: - Dolor profundo mantenido - Factores metabólicos locales en relación a fatiga o uso excesivo - Mecanismos idiopáticos de espasmo muscular
  - - - El dolor miofascial (mialgia por puntos gatillos) es un trastorno doloroso miogeno regional, caracterizado por áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensible que se denomina puntos gatillos. Recibe también el nombre de dolor de puntos gatillo miofasciales
    - - Para el diagnóstico de las patologías témporo-mandibulares la exploración de los trastornos dolorosos del músculo témporo-mandibular o mialgias
    - - La mialgia popularmente, conocida como dolor muscular, se produce normalmente debido al estrés mecánico sobre estructuras sensibles como ligamentos, articulaciones, vértebras y músculos.
- - - - Dolor y otros problemas en la articulación mandibular, Adormecimiento de parte de la mandíbula o la cara, problemas con la alineación de los dientes
    - - a parte inferior de la mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas articulaciones donde esta se conecta con el cráneo
  - - - puede acontecer en distintas zonas de la mandíbula. El crecimiento puede ser el resultado de un cóndilo agrandado, un cuello condilar alargado, o la inclinación hacia afuera o hacia abajo del cuerpo y la rama
    - - se puedan encontrar, especialmente para formas horizontales o formas verticales. Varias anomalías mandibulares o ciertas patologías condilares pueden imponer hiperplasia condilar
    - - alteración poco común que tiene la peculiaridad de un crecimiento óseo excesivo, siendo observada de forma bilateral o unilateral produciendo asimetría facial