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Education Thérapeutique du Patient - Pauline WALTER - UE 4.6 S3 - Coggle…
Education Thérapeutique du Patient - Pauline WALTER - UE 4.6 S3
4 étapes de la démarche d'ETP
Diagnostic éducatif / bilan éducatif partagé
Identifier les besoins du patient par rapport à sa maladie
Environ 45 min
A quoi il sert
Entrer en relation avec la personne
Comprendre ce qu'elle ressent
Qu'elle exprime son avis, ses expériences
Identifier et demander ses besoins
Qu’est-elle capable de faire ou pas ?
Qu’est-ce qu’elle sait faire ou pas ?
Quels sont ses objectifs d’apprentissage pour réaliser son projet ?
Quel est son projet ?
Qu’est-ce qu’elle a ?
Et selon elle ?
Qu’est-ce qu’elle a envie de faire ou pas ?
Plusieurs dimensions
Motivationnelle
Psycho-affective
Adaptation à la maladie
Image personnelle
Retentissement de la malade sur la qualité de vie
Socio-professionnel
Métier ?
Loisirs ?
Vie social ?
Entourage ?
Ressources ?
Obstacles ?
Cognitive
Représentation de la maladie
Ses compétences ?
Biologique et clinique
Qu’est-ce qu’il a ?
L’histoire de sa maladie
Niveau de gravité
Evolution de la maladie
Mener un diagnostic
Attitude relationnelle, créer relation confiance
Utiliser : questions ouvertes, reformulation, guide d’entretien, techniques d’animation
Prendre le patient dans sa globalité
Présenter le déroulement à la personne
L’évaluer en prenant en compte ses croyances, demandes…
Informations partagées qu’avec les acteurs du parcours de soins, si elle est d’accord
Diagnostic réalisé par un professionnel généralement
Mettre le patient au centre
Conserver trace écrite
La synthèse
Source crédible ?
Précision ?
Fiabilité ?
Notion de temps ?
Qualité de l’information ?
Répétition ?
Doit être
Concise
Concrète
Cohérente
Congruente
Claire
Les informations
Freins / ressources
Besoins du patient
Etat des lieux
Identification des besoins
Situation actuelle
Propositions des apprentissages
Partir de l'expérience du patient et ajouter l'expérience du soignant
Besoins exprimés + problèmes détéctés
Détermination des besoins éducatifs
Eléments de la problématique
Objectifs éducatifs
Utiliser "être capable de..."
Pour formuler un objectif
Doivent être précis
Pour que le patient puisse les comprendre, les mettre en œuvre et les évaluer
Doivent être S.M.A.R.T
Atteignable
Réaliste
Mesurable
Temporellement défini
Spécifique
Classement
Objectifs pédagogiques
Décrivent ce que l’apprenant devrait être capable de faire à la fin d’une période d’apprentissage et ce qu’il était capable de faire avant
Formuler en utilisant un verbe à l’infinitif
Objectifs opérationnels
Permettent d’atteindre l’objectif général et annonce les actions à réaliser
Prennent en compte la réalité, sont mesurables et concrets
Objectif général
Porte sur l’ensemble du projet
Doit être clair et compréhensible pour tout le monde
Date d'entretien
Nom, prénom, date de naissance, coordonées
Pas de cofidences
Pas d'abréviations
Analyse de l'entretien
Identifier les freins / ressources
Identifier le projet personnelle, les motivations et zones d'ombres
Identifier la problématique
Programmer les ateliers en fonction du patient
Entretien motivationnel
Bâtir la motivation
L'importance ressentie
Désirs, besoins, raisons de changer, espoirs
Le sentiment d'être prêt
La confiance en soi
Se sentir capable de...
Rechercher des méthodes
Reconnaître le discours du changement
Le désir
Les raisons
Le besoin
Facteurs internes et externes influencent la motivation
Facteurs internes
Les besoins fondamentaux
Appartenance
Se réaliser
Sécurité
Physiopathologie
Estime de soi
Le projet
Le sens de sa vie personnelle
Le plaisir
Y trouver un avantage
Facteurs externes
L’accompagnateur éducateur
Ecoute, donne du sens, propose un projet thérapeutique
La société
Sa place, sa culture, sa participation
L'autre
Famille, amis, les autres patients, les échanges et partage
L’environnement d’apprentissage
La capacité
L'apprentissage
Hiérarchiser les éléments de savoir
Demande du temps et des efforts
Engagement de l’apprenant
Doit tenir compte des acquis
L'enseignant doit créer un contexte favorable, une dynamique, motiver la personne, lui donner envie d’acquérir de nouvelles connaissances / expériences
Activité mené par l'apprenant
Conditions
Atelier doit être reproduit à ses conditions de vie
Atelier doit être diversifié
Atelier doit répondre aux questions du patient
Atelier doit être intégré à sa vie quotidienne, à ses horaires
But et consignes claires
Doit pas être trop facile (se lasse), ni trop dure (jette l’éponge)
Support
Patient doit être acteur
Introduction
Expliquer pourquoi l’activité va être motivante, qu’est-ce qu’on va faire, combien de temps ça dure
Atelier doit responsabiliser l’apprenant
Doit permettre aux apprenants d’interagir et de collaborer
Le temps doit être suffisant
Ses 4 principes
Développer la divergence
Faire s'exprimer l'ambivalence
Rouler avec la résistance
Travail avec la résistance
Exprimer l'empathie
Soutenir le sentiment d'efficacité personnelle
C'EST DONC SAVOIR
Comment vit le patient son problème de santé ?
Niveau d’adaptation, retentissement sur sa qualité de vie…
Qui est le patient, que fait le patient ?
Profession, loisirs, entourage familial, vie sociale
Que sait le patient ?
Connaissances, compétences, représentations et croyances concernant la maladie et ses traitements
Quels sont ses projets ?
Et autres sources de motivation ?
Qu’est ce que la patient a ?
Quel est son problème de santé, évolution, niveau de gravité, traitements actuels
Contrat éducatif
Patient choisit les ateliers et l’ordre dans lequel il va les suivre
15 min
Formuler avec le patient les compétences à acquérir au regard de son projet thérapeutique
Négocier avec lui les compétences afin de planifier un programme individuel
Les communiquer sans équivoque au patient et aux professionnels de santé impliqués dans la mise en œuvre et le suivi du patient
Compétences
Ensemble de savoirs, savoir-être et savoir-faire, utiliser dans une situation spécifique
Compétences d'auto-adaptation
Prendre des décisions et résoudre ses problèmes
Se fixer des buts et faire des choix
Se connaître soi-même et avoir confiance en soi
S'observer, s'évaluer et se renforcer
Savoir gérer ses émotions et son stress
Développer un raisonnement créatif et une réflexion critique
Développer des compétences en matière de communication
Compétences d'auto-soins
Prendre en compte les résultats d'auto-surveillance / mesures
Soulager ses symptômes
Réaliser des gestes techniques de soins
Mettre en œuvre des modifications à son mode de vie
Prévenir des complications évitables
Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
Impliquer l'entourage dans le gestion de la maladie
Adapter des doses de médicaments, initier un auto traitement
Réalisation des ateliers/interventions éducatives
Réalisation des activités individuelles et/ou collectives
Groupe de parole, trouver un consensus, technique des mots-clés, des post-it, carte conceptuelle, jeux, vidéo, jardins thérapeutique, etc…
1h individuel
Sélectionner les contenus à proposer lors des séances d'ETP, les méthodes et techniques participatives d'apprentissage
Outils pédagogiques
Doivent être pertinents, commodes
Choix des outils se fait en fonction de la méthode
Doit être adapté aux participants
Etre à l’aise avec les outils
Les maîtriser correctement pour mieux se centrer sur les participants et le déroulement
Adapter l’outil, penser au contexte et au temps, vérifier les conditions matériels en amont (disposition de la salle, table, matériel)
2h collectif
Co-animation possible
Permet
La formation d’un animateur
D'enrichir sa pratique de l’animation en observant l’autre animateur, de répartir et gérer son stress
La prise de recul par rapport à l’animation : pendant que l’un anime, l’autre peut réfléchir, observer et se reposer
D’apporter des points de vue complémentaires et enrichissent les échanges
Une alternance des visages, des personnalités et des voix
4 règles
Se coordonner
Coexister
Définir clairement le rôle de chacun
Etre solidaire
Déroulement
Présentation de l'atelier
Que va faire l'éducateur et que vont faire les patients
Accueil des participants
Message clé à faire passer : mémo pour le patient à donner en fin d’atelier
Présentation des outils, de la technique, de la durée, des animateurs
Présenter les outils de l'évaluation
Atelier collectif, autour d’une table, les uns à côté des autres et jamais dos aux autres
Pas de supériorité numérique des animateurs par rapport aux patients
Evaluation avec le patient
Ateliers lui ont permis d’acquérir de nouvelles connaissances, compétences ? Refaire les mêmes ateliers ? En faire d’autres ? C’est lui qui décide
Permet de vérifier que l'objectif est atteint
Se prépare en même temps que l'objectif
Doit être formuler clairement et être complète
1h
Faire le point avec le patient sur ce qu’il sait, ce qu’il a compris, ce qu’il sait faire et appliquer, ce qu’il lui reste éventuellement à acquérir, la manière dont il s’adapte à ce qui lui arrive
Proposer au patient une nouvelle offre d’ETP qui tient compte des données de cette évaluation et des données du suivi de la maladie chronique
Comment évaluer ?
Avec des mises en situations
Analyse de cas concrets
Avec des questionnaires de connaissances
Grilles d’évaluations
De quoi parle-t-on ?
Définition de l'Organisation Mondiale de la Santé
"Permet aux personnes atteintes de maladies chronique de connaître, de comprendre, d’accepter, d’apprendre à vivre avec la maladie au quotidien, d’améliorer sa qualité de vie et d’acquérir une certaine autonomie"
Définition de la Haute Autorité de Santé
"L’ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend des activités organisées (…) dans le but d’aider les patients et leurs familles/entourages à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants, à vivre plus sainement, à maintenir et améliorer la qualité de vie"
Critères de qualité
Centré sur le patient
Formalisé
Organisé
Processus continu
Intégré aux soins
Multi-professionnelle / interdisciplinaire / interinstitutionnelle
Evaluation
Professionnels formés à l'ETP
3 types de compétences pour pratiquer
Techniques
Savoir orienter les patients vers des sources fiables d’informations
Informations adaptées à leurs pathologies et traitements
Informations propres à leurs particularités (mode de vie, on prend le patient dans sa globalité)
Mesurer les enjeux
Utiliser et renseigner les outils de suivi et d’organisation
Savoir utiliser les outils pédagogiques et les techniques d’animation de groupe
Réaliser une veille de l’ETP
Se renseigner
Stratégies pédagogiques
Adapter les outils et les techniques
Prendre conscience des problèmes / attitudes. Si les outils sont de qualités cela permet d'atteindre l'objectif
Différentes approches
Thématique (ETP, sport, addiction, une maladie)
Populationnelle (adolescents, enfants, handicapés)
Globale de la santé, adaptation, bien-être, génétique, sociale
Différents supports
Jeux
Classeur avec guide pédagogique
Vidéos
Matériel de démonstration
Sélection
Qualité du contenu : source identifiée, actualisée, ne doit pas faire la promotion d’une marque
Qualité pédagogique : pertinence du thème associé, construction de l’outil (objectif, destinataire, ne doit pas créer d’effets négatifs, doit créer des connaissances)
Critères liés aux conditions d’utilisation : caractéristiques du public, temps dispo
Qualité du support : utilisation, doit être clair, choix des couleurs, consignes claires
Critères liés à l’accessibilité (créé, dans centre de documentation), coût, envisager des partenariats
Qualité de la conception : analyser les besoins, adéquation entre l’objectif et public visé, c’est un tout
Critères liés à l’outil, à la technique d’animation, contenu adapté au public (esthétique, solide, testé), s’assurer que l’outil est adapté
Qualité de la synthèse
Critères individuels, compétences
Analyser les données et savoir créer des outils
On peut le créer pour soi ou à des fins commerciales
Divers supports
Adapter le support existant
Jeu : Qui est-ce ( pour les Alzheimer)
Lien qui donne vers kit de photos gratuits
Nécessite du temps, de l'énergie
Pourquoi
Commande, opportunité, besoin, envie
Pour quoi faire
Répondre à des objectifs éducatifs ciblés
Où
Utilisation interne, personnelle, visée de diffusion
Qui
Caractérisation du public
Quoi
Forme adaptée, contenu pertinent, rigueur
Quand
Calendrier pour test, outil ponctuel qui reste au sein de l'équipe
Combien
Coût : en fonction du matériel, au sein de l'équipe ou non
Comment
Outils peut se créer en équipe. Pour association de patients. Atelier au même endroit ? Parfois, il faut se partager le matériel
Relationnelles et pédagogiques
Pratiquer l’écoute active
Empathie
Bienveillance
Etablir et entretenir relation de confiance
Alliance thérapeutique
Construire projet thérapeutique par rapport aux besoins du patient
Construire des partenariats
Association de patients
Favoriser l'interactivité et les apprentissages mutuels
Mettre en œuvre les techniques pédagogiques
Organisationnelles
Planifier les actions liées à l’ETP
Construire un projet thérapeutique
Se questionner et savoir délimiter son rôle
Evaluer, prioriser, apprécier pour ajuster
Evaluer pour faire évoluer
Elaborer une stratégie de communication
Identifier les enjeux et vecteurs possibles de communication
Postures
Etablir une relation de confiance : pour favoriser l’alliance thérapeutique
Adopter une attitude empathique : pour montrer que l’on comprend son point de vue
Favoriser les questions ouvertes : pour encourager l‘expression
Utiliser le renforcement positif : pour renforcer l’efficacité personnelle
Savoir accepter le non-changement : avoir une conscience Réflexive de soi face à l’Autre
Equipe pluriprofessionnelle
Tous les professionnels ne sont pas obligatoirement physiquement regroupés sur un même site géographique
En ETP, il n’y a pas de hiérarchie
Constituée des professionnels de santé qui font partie du parcours de soins du patient
D’autres professionnels formés à l’ETP peuvent intégrer l’équipe
Charte éthique rassemble les valeurs de l’équipe
Patients experts
Vécu de la maladie (savoirs expérientiels de la maladie)
Interviennent dans les ateliers pour partager l’expérience du vivre avec la maladie
Les patients sont reconnus depuis la loi Hôpital Patient Santé Territoire
Formation de 40 heures
Patient atteint d’une maladie chronique qui a développé un savoir expérientiel de la maladie qui fait la démarche de se former à l'ETP
Choix de s’impliquer au près d’autres patients
Rôle : aider l'équipe à coordonner l’ETP, à écrire le programme. Mais il ne va pas animer
Patients ressources
Patient présent lors de l’ETP, il ne peut pas écrire / programmer l’ETP. Il participe à l’animation
Partenariat soignant / soigné
Respecter le rythme du patient et les phases d’intégration de la maladie et de la chronicité
Aider le patient à formuler ses craintes, ses frustrations et difficultés
Aider le patient à prendre des décisions pertinentes pour lui-même
Formuler un projet thérapeutique et des objectifs
Etapes :
Renforcement
Reprise
Offre initiale
Peut être proposée à tout stade de la maladie
Mise en œuvre
Programme doit être structuré
Qui fait quoi
Où
Comment
Objectifs prédéfinis, suivis, avec une trace écrite des évolutions
Coordination, cohérence des intervenants
Programme spécifique à
Une pathologie
L'offre initiale, ou de renforcement ou de reprise
Un public cible
+/- entourage du patient
Le cadre législtaif
Le programme d'ETP :
A un coordonnateur
Le médecin
Doit être validé par l'Agence Régionale de Santé
Par plis recommandé
Directeur de l'ARS répond dans un délai de 2 mois
Peut être renouvelé
Autorisation valable pendant 4 ans
Autoriser ne veut pas dire financé
Doit être conforme au cahier des charges
Signer la charte d’engagement
Utiliser les ressources
Utiliser et respecter le dossier fourni par l'ARS
Dossier de demande d’autorisation de programme d’ETP
Initiale
De renouvellement
La grille d’aide à l’évaluation à la demande d’autorisation par l’ARS
Financement
250 euros par patient
Avoir les compétences techniques, relationnelles et organisationnelles
Caduque
Si pendant 12 mois pas de mise en œuvre
Si pendant 6 mois il y a une pause
Association de patients
Au moins 2 professionnels de santé dans le programme
Dont obligatoirement 1 médecin
Toute personne dispensant de l'ETP doit justifier de compétences
Attestation de formation à l'ETP
Si pas d'attestation il faut une expérience rapportée
Objectifs du programme doivent être écrits, de même que la population à qui le programme est destinée
Décrire
Les outils pédagogiques
L'entretien du diagnostic éducatif
Doit comporter un dossier patient
Transmissions écrites
Equipe de l'ETP
Il faut l'accord du patient
Consentement éclairé
Médecin traitant toujours tenu informé
Garantir au patient que les informations ne seront pas partagées s'il ne veut pas
Doit figurer
Les modalités du programme
Le programme d'évaluation de l'atteinte des objectifs
Evaluations
Auto-évaluation annuelle
Evaluation annuelle d’un programme d’éducation thérapeutique du patient
Patients doivent pouvoir voir leurs évaluations
Evaluation quadriennale d’un programme
Evaluation au bout des 4 ans envoyé à l’ARS
Réalisé par le coordonnateur
Dans la 3ème année
Permet
Au bénéficiaire et associations de patients de mieux connaître l’offre locale de programme d’ETP et sa qualité, et de contribuer à son adaptation aux besoins et attentes des bénéficiaires
La mise à disposition du rapport au médecin traitant
La mise en évidence des effets favorables et défavorables du programme
De prendre des décisions pour l’avenir du programme
De modifier ou non le fonctionnement de l’équipe
De mettre en place des changements chez les bénéficiaires
De continuer à s’engager sur des actions de pérennisation, d’amélioration et des changements nécessaires à la poursuite du programme
L'intégration du programme d’ETP dans l’offre locale du territoire
Jointe à la demande de renouvellement de l’autorisation de mise en œuvre du programme
Etapes
Recueil des données
Identification des forces, faiblesses, difficultés de mise en application du programme et classement des propositions d’amélioration
Choix des objets d’évaluation
Indicateurs, sources, outils
Mise en application des propositions d’améliorations
Résultats
Conservés pour un usage interne et seront utilisés pour l’évaluation quadriennale
6 indicateurs disponibles pour analyser le fonctionnement, la mise en œuvre et la coordination
La mise en œuvre du programme d’ETP (activité)
Indicateur 3
1 more item...
Indicateur 4
1 more item...
La coordination du programme personnalisé d’ETP
Indicateur 5
1 more item...
Indicateur 6
1 more item...
Le fonctionnement du programme d’ETP
Indicateur 2
1 more item...
Indicateur 1
1 more item...
Technique
L'abaque de Régnier
Consignes
L’animateur exprime une affirmation et le patient va voter à son signal en levant la couleur selon selon son choix
Matériel
3 couleurs par personne
Rouge : pas d'accord
Blanc : je ne sais pas
Vert : d'accord
Permet
De résoudre un problème ou de prendre une décision
De faire émerger les représentations d’un groupe
L’expression de tous les patients
D’être un support d’évaluation
Attention
Aux choix de l’affirmation
A la gestion des conflits
Aux personnes daltoniennes
A la variété des couleurs
Définition
Evaluer, c’est produire des connaissances sur lesquelles on applique un jugement pour prendre des décisions
Débutent au moment de l’élaboration du programme, juste après la définition des objectifs
Se mesurent à partir des objectifs du projet à partir de critères et d’indicateurs
Les critères
Ce sont les repères (domaines à explorer) que l’on choisit pour servir de base à l’évaluation
Les indicateurs
Ce sont les données concrètes que l’on va pouvoir observer qui permettent de renseigner l’atteinte des critères (taux, nombre…)
Permettent la production
Des éléments de jugement, de négociation et de valorisation
De connaissances sur l’action à mener
Porte sur
L'efficacité
C’est le lien entre les objectifs et les résultats obtenus, les effets sur les comportements, l’amélioration de ou des situations
L'efficience
C’est la relation entre les ressources attribuées et les résultats obtenus, le rapport qualité, coût / utilité c'est-à-dire le rendement
L'activité
Ce qui est fait, quel territoire, auprès de qui : bilan des activités
La qualité
C’est la façon dont le projet est développé et sur quelles démarches il repose, sur quelles stratégies il est bâti
Quand
Chaque année à la date d’anniversaire de l’autorisation délivrée par l’ARS
2 ans
3 ans
1 an
Evaluation quadriennale
Intégrées aux activités tout au long du programme
Traces écrites
Se construisent en même temps que le programme
Lors de la définition de chaque objectif, on indique comment ils vont être évalués par la suite
Comment
Analyse quantitative et qualitative des points + et –
Par qui
Réalisées par l’équipe pluridisciplinaire sous la responsabilité du coordinateur et avec la participation des patients, associations de patients, des professionnels impliqués dans le parcours de soins
Rédigées par le coordonnateur
Démarche collective et collaborative
Avec quoi
Dossier patient
Base des courriers
Le répertoire patient, carnet de bord : ateliers suivis, arrêts, motifs des arrêts
Résultats des séances
Les fichiers de gestion des intervenants
Les questionnaires d’autoévaluation des patients et des intervenants
Le tableau de suivi des activités
L’analyse des compte-rendu de séances, de réunion
Les entretiens avec le patient, en individuel ou en groupe, avec l’équipe
Une enquête de satisfaction
L’analyse des programmes personnalisés d’ETP
Une enquête auprès des professionnels locaux
Objets d'évaluation
Processus
Partage d’informations
Existence d’un dossier ETP
Les types d’échanges entre intervenants
Parcours éducatif du patient
Proportion de patients engagés ayant un programme personnalisé à l’issu du BEP
Proportion de patients ayant eu une évaluation individuelle répondant aux objectifs fixés dans leur programme personnalisé après achèvement de ce dernier
Proportion de patient engagés ayant eu un Bilan Educatif Partagé
Les activités éducatives
Existence d’un conducteur de séance
Contenu des séances
Outils utilisés
Organisation et la coordination du programme
Organisation, gestion du planning des ateliers et des patients, intervenants
Organisation et gestion des locaux
Accessibilité au programme pour les patients et leur entourage : jours, heure, lieu, durée, moyenne de trajet
Atteinte des objectifs du programme
Connaissance du programme dans l’environnement local
Modalités d’accès au programme par les bénéficiaires
Population concernée, contenu
Prévisions budgétaires
Respect des prévisions du budget
Accessibilité au programme
Correspondance entre le nombre de patients engagés dans le programme et le nombre de participants aux ateliers
Satisfaction des professionnels impliqués dans le parcours de soin du patient
Perception de l’utilité des séances, de leurs contenus
Confiance dans les intervenants du programme d’ETP
Accès et déroulement du programme
Les activités éducatifs
Nombre moyen de personnes par séance
Thèmes des séances
Type de séance (BEP, individuelle, collective, évaluation, reprise…)
Quantité de séances, les horaires
Nombre de séances réalisés
Activité globale
Les bénéficiaires du programme (patients, entourage)
Maladie
Ancienneté
Complications
Stade ou évolution
Nombre de patients engagés
Proportion des patients qui suivent l’intégralité du programme personnalisé
Profil des patients ou aidants bénéficiaires
Les intervenants au sein du programme
Formation ETP
Temps dédié par intervenant (préparation, animation d’atelier, synthèse, partage, informations…)
Nombre d’intervenants en équivalent temps plein
Qualité (professionnels de santé, autre professionnels…)
Plan stratégique régional de santé
6 priorités en Alsace
Insuffisance rénale
Greffes rénales
Rétinopathie
Pathologies respiratoire
Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive
Diabète
Maladie du foie
Finalité
Amélioration de la qualité de vie
Par
L'acquisition et le maintien des compétences
Favoriser la prise de conscience
Faciliter l'acquisition de nouvelles compétences
Apporter un soutien psychosocial
Moteurs
Du côté du soignant
Avoir des formations complémentaires
Hypnose
Sophrologie
Découvrir une nouvelle facette des soins
Plus-value du soin éducatif / soins relationnnels
Enrichissement personnel
Esprit créatif développé
Ecoute active dans l’ETP, recherche de solutions
Apport pour le patient
Notion d'empowerment, redonner du pouvoir d'agir au patient
Patient devient acteur de sa prise en charge
Accompagnement du patient
Dans les différents moments de la maladie
Face aux différents facteurs de risque d’aggravation de la maladie
Adapter les soins en fonction des besoins des patients
Savoir expérientielle
= Savoir de part le vécue
Interprofessionnalité
Partage de compétences entre soignants
Remise en cause des pratiques soignantes
Amélioration d'un consensus soignant
Veille professionnelle
Améliore la qualité de la relation et de la communication
Aide à la prise de conscience de l’impact de la maladie
Echange de pratique et point de vue sur le "vivre avec sa maladie"
Donner aux patient les éléments importants pour faire des choix, les accompagner dans leurs choix et ne pas les abandonner si refus
Prioriser les choix du patient
Du côté du patient
Savoir que d'autres patients vivent la même chose
Sentiment de
Soutien
Des proches
Solitude qui se lève
D'accompagnement
Permet de questionner le devenir
Aide à la prise de conscience de l’impact de la maladie
Au fur et à mesure de sa vie
Pour certain : impression d’être entendu pour la première fois de sa vie
Sérénité
Rencontre avec
D'autres gens
Des associations
Motivation
Volontariat
Demande d'informations
Faire face à la maladie et être acteur de sa maladie
Notion d’empowerment, redonner du pouvoir d’agir au patient
Adaptabilité
Gérer
Ses émotions
Au cœur de l’ETP
Son stress
Autonomie
Laisser le patient faire des choix éclairés
Autodétermination
Freins
Du côté du soignant
Manque
De moyens
De temps
De structures
De matériels
De personnels
De connaissances
De motivation
Du côté du patient
Refus
Manque de
Motivation
Confiance envers le(s) professionnel(s) de santé
Pathologies ou handicaps
Autisme
Troubles du langage
Baisse de l'estime de soi
Capacités à
Comprendre une information de santé
Lire une ordonnance
Littératie
Qualité de vie
Activité professionnel
Vie de famille
Coût financier
Déni de la maladie
Peur du jugement
Langue
Culture
Les changements de comportement
Cycle de Di Clemente et Proschaska
Etape de la préparation
La décision est prise et la personne se prépare au changement. Elle demande conseil, recherche des informations...
Etape de l'action
Période au cours de laquelle la personne modifie ses habitudes. Cela lui demande un dépense supérieure d'énergie et d'attention au quotidien
Etape de l'intention
La personne envisage de modifier ses habitudes dans un avenir relativement proche. Elle pèse le pour et le contre
Maintien ou rechute
Le changement est désormais effectif. Il s'agit alors d'éviter les rechutes. L'effort à fournir est moins intense, la personne a davantage confiance en ses capacités. Même si la rechute est possible, elle fait partie du processus et ne doit pas être considérée comme un échec, bien au contraire, mais comme une dernière étape vers la voie du changement
Etape de la pré-intention
La personne n'envisage pas de changer son comportement dans les six prochains mois. Les raisons en sont variées : manque d'informations, manque de confiance en soi, échecs antérieurs, peur des conséquences, choix d'autres priorités, etc...
La résolution
La tentation du comportement antérieur a disparu, y compris dans des situations potentiellement dangereuses de stress, d'anxiété, de colère ou de dépression. La personne est satisfaite pleinement du changement et ne rechutera plus
Bibliographie
Tourette-Turgis C. L’éducation thérapeutique du patient: La maladie comme occasion d’apprentissage. De Boeck Supérieur. 2015. 168 p. (Education thérapeutique, soin et formation).
Tessier S. Les éducations en santé: éducation pour la santé, éducation thérapeutique, éducation à porter soins et secours. Paris: Maloine; 2012. 224 p. (Education du patient).
De la tribonnière X. Pratiquer l’éducation thérapeutique : l’équipe et les patients. MASSON EDITEURS; 2016. 302 p.
Naudin D, Margat A, Rolland G. Guide de l’éducation thérapeutique du patient: ETP, fiches de soins éducatifs pour les infirmier(e)s. Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson; 2016. 512 p.
Haute Autorité en Santé, Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé. Guide Méthodologique. Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques. Saint-Denis La Plaine : HAS, 2007, 112 p. En ligne :
http://www.has-sante.fr/jcms/c_601290/structuration-dun-programme-deducation-therapeutique-du-patient-dans-le-champ-des-maladies-chroniques
Mauduit L. L’éducation thérapeutique du patient. Dunod; 2014. 192 p. (Aide-Mémoire).