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Insuficiência Cardíaca Congestiva - Coggle Diagram
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Incapacidade do coração de bombear sangue e atender as demandas metabólicas do organismo
Via final comum de todas as doenças cardíacas
Alta mortalidade
Aguda: Injúria que ocorre no coração e que faz com que se instalem de forma abrupta o quadro de insuficiência cardíaca
Crônica: Decorrente de uma doença mais prolongada com a instalação mais insidiosa
Insuficiência do Ventriculo Esquerdo: Congestão Pulmonar -> Se o sangue fica no ventrículo esquerdo, o sangue que esta chegando nos pulmões pelas veias pulmonares, não consegue manter uma pressão adequada, tendo um aumento muito grande de pressão pulmonar
Insuficiência do Ventrículo Direito: Congestão Sistêmica -> O sangue que chega no ventrículo direito é o sangue venoso sistêmico. Aumento da pressão retrograda
Principal causa da insuficiência do ventrículo direiro é a insuficiência do ventrículo esquerdo
Baixo Débito: Ocorre na maioria dos casos, coração insuficiente não consegue manter o débito adequado
Alto Débito: Aumento muito intenso das demandas metabólicas periféricas, onde o coração não vai dar conta de suprir.
Etapa do ciclo cardíaco
Disfunção Sistólica: Relacionada ao quadro de dilatação do ventrículo
Fração de ejeção reduzida, cardiomegalia (coração maior).
Cardiopatia Dilatada: HAS, Doença coronariana, Cardiomiopatia idiopática, Doença de chagas, Alcoólica, Miocardiopatia periparto, Miocardites.
Disfunção Diastólica: Ventrículo não consegue relaxar de forma adequada
Fração de ejeção preservada, coração normal.
Idade avançada, HAS, fibrose isquêmica, Miocardiopatia hipertrófica, doenças infiltrativas. Sexo feminino, Obesidade, DM, Doença renal e Estenose aórtica.
Fisiopatologia
Comprometimento Primário do Miocárdio
Doença aterosclerótica coronária
Cardiopatia isquêmica e Miocardites
Sobrecarga Excessiva
Pressão
Hipertrofia concêntrica
Volume
Dilatação
Desempenho Cardíaco
Pré-carga: Quantidade de sangue que chega no ventrículo, ligada ao estiramento das fibras miocardicas e ao volume diastólico final.
Pós-carga: Dificuldade imposta para a ejeção ventrícular. Pós-carga alterada vai ter um coração com sobrecarga de pressão associada e vai acabar evoluindo para IC.
Contratilidade: Propriedade intrínseca ao coração, depende basicamente da interação da actina com a miosina do músculo cardíaco.
Frequência Cardíaca: Relacionada ao débito cardíaco, podendo causar insuficiência cardíaca por arritmia
Mecanismos Compensatórios Cardíacos: Quando tem a sobrecarga excessiva do coração, ocorre uma disfunção ventricular e o volume sistólico cai, os mecanismos são ativados com essa queda.
Taquicardia: Com a queda do volume sistólico, para tentar manter o débito cardíaco o organismo começa a fazer taquicardia para aumentar a frequência cardíaca e manter o débito cardíaco
Hipertrofia Cardíaca:O coração está trabalhando mais, causando a hipertrofia.
Mecanismo de Frank-Starling: Condição intrínseca ao músculo. Quanto maior o estiramento, maior a força de contração, ocorrendo um aumento da pre-carga. Aumentando a pré-carga, aumenta o estiramento e a força de contração, mantendo o débito e a perfusão.
Alterações Neuro-Hormonais: Inicialmente alterações benéficas, na tentativa de compensar que com o passar do tempo vão acabar se tornando alterações deletérias
Vaconstricção e retenção de sódio e água
Ativação do SNS, SRAA e Vasopressina.
Vasodilatação, natriurese e diurese
Peptideos natriuréticos, Prostaglandinas, Dopamina
Alterações Parácrinas e Autócrinas
Ocasionadas principalmente pela Disfunção Endotelial: Redução de um vaso dilatador potente (óxido nítrico) e aumento de um vaso constritor potente (endotelina).
Manifestações Clínicas
Depende das cavidades comprometidas
Dispinéia progressiva
Ortopnéia, DPN, Tosse
EAP
Estertores Creptantes
Alcalose Respiratória
Derrame Pleural
Edema em MMII
Estase de Jugular
Hepatomegalia
Ascite
TEC Prolongado, rebaixamento do nível de
consciência
Atenia, fraqueza e acúmulo de ác. lático
Oligúria
Cardiomegalia com ictus desviado
B3 ou B4
Sopros
Sibilos
Emagrecimento e caquexia cardíaca
Pele Fria, pulsos finos
