Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (Upper Gastrointestinal Bleeding) - Coggle…

- - - - ความดันโลหิตต่ำ
      - ชีพจรเต้นเร็ว
      - orthostatic hypotension
    - - spider nevi
      - angiomata
      - palmar erythema
    - - surgical scar
      - point of tenderness
      - หาก้อนในท้อง
  - - - HCT
      - Hb
      - BUN
      - Cr
    - - PT
      - PTT
      - INR
    - - LFT
    - - stool occult blood
- - - - สังเกตอาการ อาการแสดง ตรวจสอบดูภาวะช็อก
        โดยวัด V/S ทุก 15 นาทีในระยะแรก
        และทุก 30 นาที ถึง 1 ชั่วโมง
      - ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
        เหงื่อออก ตัวเย็น ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติ
      - ปริมาณเลือดที่อาเจียน สวนล้างกระเพาะอาหารและอุจจาระ
        ให้ลงบันทึก หากพบจำนวนมากกว่า 200 ml. ในเวลา 1 hr.
        ให้รายงานแพทย์
    - - เฝ้าระวังอาการแทรกซ้อน อาการแพ้ยา
        หากพบต้องรายงานแพทย์ทันที
    - - ระวังอาการแพ้เลือด
        
        แน่นหน้าอก ปวดหลัง มีไข้
        
        วัดและบันทึก V/S ทุก 1 - 4 hr.
        
        เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องหลังให้เลือด
        เป็นเวลา 48 hr.
    - - กรณีที่ให้โดยเร็วต้องระมัดระวังอาการน้ำท่วมปอด
        
        หายใจลำบาก แน่นหน้าอก นอนราบไม่ได้
        เสมหะมีเลือดปนออกอากาศ
    - - ให้ผู้ป่วยงดน้ำงดอาหารก่อนเวลาตรวจ
        อย่างน้อย 6-8 hr.
      - เตรียมกระเพาะอาหารให้ว่าง
      - ตรวจสอบผลเลือด
        
        platelet ไม่น้อยกว่า 100,000 cell/mm3
        
        INR น้อยกว่า 1.4
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบความสำคัญและภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน
        
        เป็นการส่องกล้องเพื่อดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อพบเลือดออกหรือแผล แพทย์จะทำการรักษา
        
        การฉีดยาห้ามเลือด
        การรัดเส้นเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร
        
        ก่อนส่องกล้องจะมีการพ่นยาชาที่คอก่อน ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บ แต่จะรู้สึกคลื่นไส้และมีอาการแน่นท้องในขณะทำและหลังทำได้
        
        อาการแน่นท้องจะทุเลาและหายไปเอง
        
        การตรวจอาจมีภาวะแทรกซ้อน
        
        มีเลือดออกและมีการฉีกขาดของเยื่อบุทางเดินอาหาร
    - - ระวังอาการแทรกซ้อนหลังการส่องกล้อง
        หากพบอาการผิดปกติภายหลังการตรวจ
        ให้รายงานแพทย์ทันที
        
        ถ่ายเป็นเลือด
        
        ปวดท้องมาก
    - - เตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือในการทำ gastric lavage เพื่อให้เลือดหยุด
      - ใช้ normal saline for irrigate 1000 ml.
        อุณหภูมิปกติหรือน้ำเย็น
      - ขณะทำจะต้องสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยและดูแลให้ความอบอุ่นตลอดเวลา
  - - - ต้องรับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย รสไม่จัด
        2 week หลังออกจากโรงพยาบาล
      - รับประทานอาหารให้ตรงเวลา
      - งดสูบบุหรี่และงดดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
        รวมถึง ชา กาแฟ น้ำอัดลม
        เพราะอาจกระตุ้นให้มีการหลั่งกรดมากขึ้น