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Doenças Desmielinizantes - Coggle Diagram

- - - - O tratamento da EM tem por objetivo tanto reduzir a intensidade e duração dos sintomas com uso de medicamentos sintomáticos quanto atuar como modificador de doença.
      - Surto
        
        Metilpredinisolona
        
        Dexametasona
        
        Plasmaferese ou imunoglobulina
      - Modificador da Doença
        
        1ª Linha
        
        Betainterferona (Avonex)
        
        Glatiramer (Copaxone)
        
        Teriflunomida
        
        2ª Linha
        
        Fumarato de Dimetila
        
        Anticorpos Monoclonais
        
        Natalizumabe*, Fingolimode e
        Alentuzumabe.
  - - - Gliose significa a “proliferação fibrosa de células gliais”. Basicamente, é quando uma cicatriz se forma no sistema nervoso central (SNC).
    - - Dano axonal é comum, e corpos celulares neuronais também podem ser danificados.
      - Com a mielina e os axônios lesionados pelas inflamações, as funções coordenadas pelo cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula espinhal ficam comprometidas
      - Nos portadores de esclerose múltipla as células imunológicas invertem seu papel: ao invés de protegerem o sistema de defesa do indivíduo, passam a agredi-lo, produzindo inflamações. As inflamações afetam particularmente a bainha de mielina
  - - - RECORRENTE-REMITENTE : Mais comum. Surtos claramente definidos co recuperação completa ou manutenção de algum grau de sequela neurológica
        
        PRIMARIAMENTE PROGRESSIVA: <10%. É progressivo desde a instalação
        
        SECUNDARIAMENTE PROGRESSIVA: Inicia-se na forma recorrente-remitente, evoluindo para a forma progressiva com ou sem surtos ocasionais
        
        RECORRENTE PROGRESSIVA: Progressiva desde o início, com presença clara de surtos agudos, com ou sem recuperação total. A progressão continua durante o período entre crises.
  - - - Distúrbios do espectro da neuromielite óptica (NMOSD)
      - Distúrbios infecciosos, neoplásicos ou vasculares
- - - - Stress Oxidativo
        
        A mutação SOD1 foi possível descrever o mecanismo de stress oxidativo e a sua relação com a morte neuronal
        
        hereditariedade autossómica dominante, e foi a primeira mutação associada à ELA
        
        Atua sobre radicais livres de oxigênio dando origem a moléculas estáveis de peróxido de hidrogênio (H2O2). A mutação nessa proteína impede essa reação provocando a acumulação de radicais O que ao serem tóxicos, provocam lesão celular
        
        Essa mutação aumenta a apoptose.
      - Excitotoxicidade pelo glutamato
        
        Níveis mais altos de glutamato no plasma e no líquido cefalorraquidiano foram encontrados em portadores de ELA
        
        Neurônios começam a morrer quando estão expostos por longos períodos a quantidades excessivas de glutamato
        
        A excitotoxicidade pode ocorrer por dois mecanismos que são distinguidos com os termos de clássica ou lenta
  - - - Existem três aspectos elementares no tratamento medicamentoso da doença.
        
        O tratamento básico é feito com o uso de Riluzol. No Brasil, o medicamento é disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) – ainda que nos últimos anos tenha havido relatos de falta do remédio nas farmácias da rede pública em todo o Brasil.
        
        Ensaios clínicos e experiências de diferentes centros de estudos têm se debruçado sobre o Edaravone. O medicamento está sendo testado de maneira limitada, num grupo específico de pacientes com doença em fase inicial e sem envolvimento ventilatório significativo. Fármacos como a metilcobalamina e a L-serina precisam de maior aprofundamento em seus estudos.
        
        Para as formas familiares de ELA (relacionadas aos genes SOD1 e C9ORF72), considera-se “promissor” o tratamento com oligonucleotídeos antisense.
        
        Independentemente do estágio da doença, a avaliação e o acompanhamento do paciente exigem o envolvimento de equipe multidisciplinar
        
        A atuação multidisciplinar junto à equipe médica neurológica contempla as diferentes demandas de sintomas apresentados pelo paciente. Desta maneira, a pessoa ganha maior qualidade de vida
        
        Terapia Celular*
        
        Fisioterapia Motora e Respiratória
        
        Nutrição
        
        Fonoaudiologia
        
        Psicologia
  - - - Creatinina quinase
      - Exames de função tireoidiana
      - Eletrólitos
      - Urina de 24h
      - Hemograma completo
    - - Eletromiografia
    - - Fator reumatoide
      - Títulos para doença de Lyme
      - Anti-HIV
      - Hepatite C