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Trastornos de conducta - Coggle Diagram
Trastornos de conducta
Trastornos de la conducta según el DSM-5
Se ha modificado el T del control de los impulsos (T explosivo intermitente)
Especificando mejor sus síntomas y condiciones y precisando que la edad mínima para su diagnóstico son los 6 años
Cambios del DSM-5 en dichos trastornos
T negativista desafiante, 3 categorías
enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante y vengativo
Sin un mínimo de criterios de cada categoría, y se aclara sobre la intensidad y frecuencia de los síntomas según el menor de edad
El antiguo T disocial, ahora T de la conducta, se diferencia si el T se da con los siguientes especificadores
Carente de empatía
Insensible
Despreocupado por su rendimiento
Falta de remordimientos o culpabilidad
Despreocupado por el afecto
Emociones pro sociales limitadas
TDAH, se retrasa de 7 años (DSM-IV) a 12 años (DSM-5)
Se mantiene el TDAH y T negativista desafiante, pero cambia de nombre el T disocial a T de la conducta
Los tres trastornos del DSM-IV dependen de categorías distintas
El DSM-IV-TR recogía los trastornos de conducta de inicio en la infancia, niñez y adolescencia
En la categoría de TDA y conducta perturbador establece
T disocial
T negativista desafiante
TDAH
TCº perturbador no especificado
Trastornos de la conducta en la infancia
262 Trastorno negativista desafiante
B. Va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno (familia, amigos compañeros)
Tiene un impacto negativo en las áreas social, educativa, profesional, etc
A. Enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa por 6 meses o más con por lo menos cuatro síntomas con otro
Discusiones/actitud desafiante
Discute con la autoridad o los adultos, desafía o rechaza satisfacer la petición de figuras de autoridad o normas, molesta a otros deliberadamente, culpa a los demás de sus errores y actos
Vengativo
Por lo menos dos veces en los últimos meses
Enfado/irritabilidad
Pierde la calma, está susceptible o pierde la calma con facilidad, está enfadado y resentido
C. Las conductas no aparecen sólo en el transcurso de un T psicótico, T por consumo de sustancias, T depresivo o bipolar
No se cumplen los criterios de un trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo
263 Trastorno explosivo intermitente
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (son impulsos o provocados por la ira)
No persiguen ningún objetivo tangible (dinero, poder, intimidación)
D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar en el individuo, alteran sus relaciones interpersonales
Tienen consecuencias económicas o legales
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recurrentes es bastante desproporcionada
Respecto a la provocación o cualquier factor estresante psicosocial desencadenante
E. El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos (o un grado de desarrollo equivalente)
A. Arrebatos frecuentes en el comportamiento que reflejan una falta de control de los impulsos de agresividad
Agresión verbal o agresión física contra la propiedad, los animales u otros, por dos semanas durante tres meses
La agresión física no provoca daños ni destrucción a la propiedad, ni provoca lesiones físicas a los animales u otros
Tres arrebatos en el comportamiento que causen daños de la propiedad o agresión con lesiones a animales u otros
En los últimos doce meses
F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro trastorno (T depresivo mayor, T bipolar, T psicótico, TLP)
No se puede atribuir a otra afección médica (traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Alzheimer)
Tampoco a efectos fisiológicos de alguna sustancia (drogadicción, medicación)
En niños entre 6 y 18 años, a un comportamiento agresivo que forme parte de un trastorno de adaptación no se le debe asignar este diagnóstico.
261 TDAH
A. Patrón persistente de inatención o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el desarrollo que se caracteriza por 1 y/o 2
Inatención
Seis o más síntomas se mantienen por 6 meses en un grado que no concuerda con el número de desarrollo y afecta actividades
Menos organizar tareas y actividades (no cumple plazos)
Menos entusiasmo en esfuerzo mental sostenido (tareas, quehaceres domésticos, completar formularios, revisar artículos)
Menos instrucciones y tareas (se distrae y evade con facilidad)
Pierde cosas (materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil)
Menor escucha directa (divaga, incluso si no hay distracción)
Se distrae por estímulos externos (en adolescentes y adultos, pude incluir pensamientos no relacionados)
Menor atención en actividades recreativas (clase, conversación)
Olvida actividades cotidianas (en adolescentes y adultos, devolver llamadas, pagar facturas, acudir a citas)
Menor atención a detalles (errores: escuela u otros)
Hiperactividad e impulsividad
Seis o más síntomas se mantienen por 6 meses en un grado que no concuerda con el número de desarrollo y afecta actividades
Actúa como si "lo impulsara un motor" (inquieto en restaurantes, reuniones)
Habla excesivamente
Es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas
Responde inesperadamente o antes de concluida la pregunta (termina las frases de otros, no respeta el turno de conversación)
Corretea o trepa en situaciones inadecuadas (adolescentes o adultos se limita a estar inquieto)
Es difícil esperar su turno ( en una cola)
Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (clase, oficina u otro lugar)
Interrumpe (actividades, usa cosas ajenas sin permiso, en adolescentes y adultos puede adelantarse a lo que hacen otros
Juguetea, golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos presentes antes de los 12 años
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos presentes en dos o más contextos (casa, escuela, amigos)
D. Estos interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral o disminuye la calidad de los mismos
E. Estos no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia u otro T psicótico y no se explican mejor por otro
Presentación combinada, si se cumplen los criterios
Inatención pero no los de hiperactividad/impulsividad
TDAH Presentación predominante hiperactiva/impulsiva
Inatención e hiperactividad/impulsividad
Hiperactividad/impulsividad, pero no los de inatención
264 Trastorno de la conducta
B. El TC provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas social, académica o laboral
C. Si es mayor de 18 años, no se cumplen los criterios de TPA
Especificar
312.82 Tipo de inicio adolescente: No muestran ningún síntoma del TC antes de los 10 años
312.89 Tipo de inicio no especificado: Se cumple los criterios del TC, pero sin suficiente información anterior a los 10 años
312.81 Tipo de inicio infantil: Por lo menos un síntoma del TC antes de los 10 años
A. Patrón persistente de conducta sin respetar derechos , normas o reglas sociales de la edad
En los doce últimos meses, existiendo por lo menos uno en los últimos meses
Agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad, engaño o robo e incumplimiento grave de normas
Incendio
Destrucción
Violación
Intrusión a propiedad
Robo a víctima (atraco, monedero, extorsión, atraco a mano armada)
Mentira, engaño
Crueldad contra animales
Robo sin enfrentamiento (hurto, falsificación)
Crueldad contra personas
Evasión nocturna antes de los 13 años
Usa un bastón, ladrillo, botella rota, cuchillo o arma
Ha pernoctado fuera de casa
Inicia peleas
Ausentismo escolar antes de los 13 años
Acosa, amenaza o intimada
Especificar si
Insensible, carente de empatía
Frío e indiferente, parece más preocupado por los efectos sobre sí mismo que sobre los demás
Despreocupado por su rendimiento
No realiza el esfuerzo necesario, incluso cuando las expectativas son claras, suele culpar a los demás de su rendimiento deficitario
Falta de remordimiento o culpabilidad
No cuentan los remordimientos cuando le sorprenden o ante un castigo
Falta general de preocupación sobre las consecuencias de sus actos
Afecto superficial o deficiente
Salvo de una forma poco sentida y sincera o superficial (con acciones que contradicen la emoción expresada)
Expresa emociones para manipular o intimidar a otros
Con emociones pro sociales limitadas
Por lo menos 2 características persistentes en 1 año
Se necesitan varias fuentes de información (padres, profesores, compañeros de trabajo, familiares, amigos)
Clasificación de la agresión
Wilson (1980)
Clase y descripción
Parental, Disciplinaria
Maternal, Protección
Sexual, Reproducción
Moralista, Altruismo/fanatismo
Dominancia, Jerarquía
Predatoria, Preservación
Territorial, Defensa
Irritativa, Aversión
Otra clasificación
Clase y descripción
Desplazada, Blanco indirecto
Autoagresión, Suicidio, automutilación
Directa, Dirigida al objeto
Abierta, Física, psicológica
Instrumental, Planeada, no impulsiva
Disimulada, Sarcasmo inconsciente
Hostil, Hostil, impulsiva
Inhibida, Rencor, odio