Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Lung contusion with Bilateral hemopneumothorax with Acute Respiratory…

- - - - เกิดจากอุบัติเหตุถูกยิงหรือถูกแทงบริเวณหน้าอก
      - เกิดจากแรงกระแทกทำให้เลือดระหว่างซีโครงฉีกขาด
    - - เกิดอุบัติเหตุรถจักยานชนกับรถจักรยานยนต์ทำให้เกิดแรงกระแทกบริเวณทรวงอก
  - - - กระสับกระส่าย
      - หายใจลำบาก
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น
      - แน่นหน้าอก
    - - หายใจลำบาก
      - ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น
      - ความดันโลหิตต่ำ
  - - - การรักษาด้วยยาโดยให้สารนำทางหลอดเลือดดำการให้ยาแก้ปวด
      - การใส่ท่อระบายทรวงอก
      - การผ่าตัดทรวงอก
    - - การรักษาด้วยยาโดยให้สารนำทางหลอดเลือดดำการให้ยาแก้ปวด
      - ใส่สายท่อระบายทรวงอก
  - - - การและอาการแสดงแน่นหน้าอกหายใจลำบากซีดเหงื่อออกตัวเย็นความดันโลหิตต่าเสียเลือดมากหมดสติ
      - ตรวจร่างกายพบมีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอด
      - จากการซักประวัติด้วยอุบัติเหตุถูกถึงถูกแทงกระแทกที่ทรวงอก
      - คำพบ subcutaneous emphysema
    - - ได้รับอุบัติเหตุถูกถึงถูกแทงกระแทกที่ทรวงอก
      - ตรวจร่างกายพบมีลมและเลือดออกในเยื่อหุ้มปอด
      - คำพบ subcutaneous emphysema
- - - - เจ็บหน้าอก
      - ไอเป็นเลือด
      - ตัวเขียว ( cyanosis)
    - - เจ็บหน้าอก
  - - - การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก
    - - ได้รับการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก
  - - - ให้ออกซิเจน
      - ใส่สายระบายทรวงอก
    - - ใส่สายระบายทรวงอก
      - ให้ออกซิเจน
  - - - เกิดจากการกระแทกอย่างรุนแรง
      - เกิดจากการบาดเจ็บจากระเบิดหรือคลื่นกระแทกที่เกิดจากการถูกทิ่มแทง
    - - เกิดจากการกระแทกอย่างรุนแรง
      - เกิดจากการบาดเจ็บจากจากการกระแทกจากอุบัติเหตุ
- - - - การเอ็กซเรย์ทรวงอก
      - การส่องกล้องหลอดลม
      - การเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์
    - - การเอ็กซเรย์ทรวงอก
  - - - หายใจหอบเหนื่อย
      - ไอ
      - เหงื่อออกมาก
      - ปากเขียวหรือตัวเขียว
      - หัวใจเต้นเร็ว
    - - หายใจหอบเหนื่อย
      - หัวใจเต้นเร็ว
      - เหงื่อออกมาก
  - - - การบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บที่ทรวงอก จากอุบัติเหตุ
      - มีภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion)
      - ปอดอักเสบ (Pneumonia)
      - ภาวะปอดรั่ว (Pneumothorax)
    - - การบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บที่ทรวงอก จากอุบัติเหตุ
      - ภาวะปอดรั่ว (Pneumothorax)
  - - - ให้ออกซิเจน และความชื้น
      - ใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่หายใจลำบาก
    - - ให้ออกซิเจน และความชื้น
      - ใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่หายใจลำบาก
      - รักษาอาการอักเสบ โดยการใช้ยา
      - ผ่าตัด เมื่อพบว่ามีสิ่งแปลกปลอมภายในปอด หรือผ่าตัดปอดที่แฟบออกในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง
  - - - ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
      - Acute respiratory distress syndrome (ARDS) ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน
    - - Acute respiratory distress syndrome (ARDS) ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน
        
        พยาธิสภาพ
        
        เป็นความผิดปกติของระบบการหายใจที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก หายใจเร็วผิดปกติ และมีอาการหอบเหนื่อย โดยมีสาเหตุมาจากของเหลวในหลอดเลือดปอดรั่วไหลเข้าไปในถุงลมปอดแทนที่อากาศ ปอดจึงทำงานแลกเปลี่ยนออกซิเจนกับอากาศได้น้อยลงหรือไม่ได้เลย ส่งผลให้ร่างกายและอวัยวะต่าง ๆ เกิดภาวะขาดออกซิเจ
        
        การวินิจฉัย
        
        ทฤษฎี
        
        การเอกซเรย์ทรวงอก
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือซีทีสแกน (CT Scan)
        
        การตรวจหัวใจ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
        
        กรณีศึกษา
        
        เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือซีทีสแกน (CT Scan)
        
        การเอกซเรย์ทรวงอก
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ทฤษฎี
        
        หายใจลำบาก หายใจเร็ว หอบเหนื่อย
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง ร่างกายอ่อนแรง
        
        มีอาการเขียว cyanosis
        
        มีไข้ ปวดศีรษะ
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        ชีพจรเต้นเร็ว
        
        สับสน รู้สึกเหนื่อยล้า
        
        กรณีศึกษา
        
        หายใจลำบาก หายใจเร็ว หอบเหนื่อย
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง ร่างกายอ่อนแรง
        
        ชีพจรเต้นเร็ว
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        สาเหตุ
        
        ทฤษฎี
        
        ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)
        
        ปอดอักเสบ (pneumonia)
        
        การสูดดมสารพิษที่เป็นอันตราย การสูดหายใจเอาควันหรือสารเคมี
        
        อุบัติเหตุกระทบกระเทือน
        
        กรณีศึกษา
        
        ได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรงที่ทรวงอกจากอุบัติเหตุ
        
        การรักษา
        
        ทฤษฎี
        
        ให้ออกซิเจน หรือใส่เครื่องช่วยหายใจ
        
        ให้ยาให้ยาป้องกันภาวะมีเลือดออกและการเกิดลิ่มเลือด หรือให้ยาที่ช่วยให้ผู้ป่วยสงบและสบายขึ้น
        
        กรณีศึกษา
        
        ได้รับออกซิเจน และใส่เครื่องช่วยหายใจ
        
        ได้รับยา Dormicum (1:1) iv drip 10 ml/hr.
- - - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - ปวดกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่ หลังส่วนล่าง หรือต้นขา
      - ปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลแดงหรือสีเหมือนน้ำโคล่า
      - กระหายน้ำ ปัสสาวะน้อย
      - อ่อนเพลีย มีไข้
      - ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
      - มีรอยฟกช้ำตามตัว
      - หัวใจเต้นเร็ว
    - - หัวใจเต้นเร็ว
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  - - - เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบการเผาผลาญอาหาร
      - ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน หรือไฮโปไทรอยด์
      - ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
      - อุณหภูมิร่างกายสูงหรือต่ำผิดปกติ
      - กล้ามเนื้อขาดเลือดหรือตาย
      - การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือการติดเชื้อไวรัส
      - อุบัติเหตุ เช่น รถชน ไฟช็อต หรือฟ้าผ่า เป็นต้น
    - - ได้รับอุบัติเหตุรถชน
  - - - ตรวจดูอาการกดเจ็บของกล้ามเนื้อลายมัดใหญ่โดยเฉพาะบริเวณที่มีอาการปวด
      - ตรวจหาสารต่างๆในเลือดและปัสสาวะ
        
        K ซึ่งจะมีปริมาณเพิ่มมากขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเกิดความเสียหาย
        
        Ca การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อส่งผลให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดลดน้อยลง
        
        Creatinine เป็นสารที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ โดยถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไต
        
        CPK เป็นเอนไซม์ที่พบในกล้ามเนื้อลาย สมอง และหัวใจ โดยจะตรวจพบสารนี้ในปริมาณสูงหากกล้ามเนื้อเกิดการสลายตัว
        
        Myoglobin เป็นโปรตีนที่เกิดจากกระบวนการสลายตัวของกล้ามเนื้อ
    - - การตรวจพิเศษและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        Renal function test วันที่ 2 ตุลาคม 2563
        Creatinine = 4.36 Hi
        CPK = 962 Hi
  - - - ให้สารน้ำทดแทน เป็นการรักษาที่สำคัญที่สุด โดยแพทย์อาจให้น้ำเกลือหรือสารน้ำที่ผสมยาไบคาร์บอเนตแก่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ เพื่อทดแทนของเหลวในร่างกายและช่วยกำจัดสารไมโอโกลบินออกจากไต ซึ่งช่วยรักษาการทำงานของหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย
      - การใช้ยา แพทย์อาจให้ยาไบคาร์บอเนตหรือยาขับปัสสาวะบางชนิดเพื่อช่วยให้ไตทำงานเป็นปกติร่วมกับรักษาภาวะขาดสมดุลของเกลือแร่ เช่น โพแทสเซียมในเลือดสูง หรือแคลเซียมในเลือดต่ำ เป็นต้น
      - การฟอกไต ใช้ทดแทนการทำงานของไตเพื่อช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกายในกรณีที่เนื้อไตเสียหายหรือเกิดไตวายเฉียบพลัน
      - การผ่าตัด ใช้รักษาความตึงหรือแรงกดที่ทำให้เกิดภาวะขาดการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเส้นประสาทเสียหายหรือกล้ามเนื้อตายจากภาวะความดันในกล้ามเนื้อสูงผิดปกติ
    - - ได้รับสารน้ำ 0.9 % NSS 1000 ml rate 80 ml/hr
      - ได้รับยา Lasix 40 mg v stat
      - ได้รับการฟอกไต
  - - - ความดันในกล้ามเนื้อสูงผิดปกติ
      - ขาดสมดุลของสารต่าง ๆ
      - ตับทำงานผิดปกติ
      - ช็อกจากภาวะความดันโลหิตต่ำ
      - ไตวายเฉียบพลัน (Acute kidney injury)
    - - ไตวายเฉียบพลัน (Acute kidney injury)
        
        พยาธิสภาพ
        
        ไตวายเฉียบพลันหมายถึงภาวะที่ไตไม่สามารถขับของเสียออกจากกระแสเลือด ทำให้มีการคั่งของของเสีย เกิดความไม่สมดุลของน้ำและเกลือแร่ เมื่อของเสียคั่งถึงระดับหนึ่งจะเกิดอาการของไตวายเฉียบพลัน
        
        การรักษา
        
        ทฤษฎี
        
        การรักษาสาเหตุของไตวายฉับพลัน เช่นแก้ไขภาวะช็อค หรือหยุดให้ยาที่มีโอกาสที่จะทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบลพลัน
        
        ให้ยาแก้ไขไตวายเฉียบพลัน
        
        การรักษาแบบประคับประคองและรักษาโรคแทรกซ้อน
        
        การควบคุมปริมาณน้ำเข้าออกร่างกายให้สมดุลย์ ปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยควรได้รับในแต่ละวัน
        
        หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อไต
        
        แก้ไขภาวะความเป็นกรดในเลือด ด้วยการให้ สารด่าง ในกรณีที่เลือดเป็นกรดมาก
        
        การให้สารอาหารในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
        
        การล้างไต ( Dialysis ) ในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
        
        ได้รับสารน้ำ 0.9 % NSS 1000 ml rate 80 ml/hr
        
        ได้รับยา Lasix 40 mg v stat
        
        ได้รับการฟอกไต
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ทฤษฎี
        
        กระหายน้ำ
        
        ปัสสาวะน้อย
        
        อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        หายใจลำบาก
        
        แขนขาบวม
        
        กรณีศึกษา
        
        ปัสสาวะน้อย
        
        หายใจลำบาก
        
        แขนขาบวม
        
        สาเหตุ
        
        ทฤษฎี
        
        การได้ยาหรือสารพิษต่อไต เช่น ยาแก้ปวดชนิด (NSAIDS)
        
        มีภาวะไตอักเสบ
        
        มีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต เป็นต้น
        
        กล้ามเนื้อลายสลาย (Rhabdomyolysis)
        
        กรณีศึกษา
        
        เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (Rhabdomyolysis)