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FARMACODEPENDENCIA, FARMACODEPENDENCIA - Coggle Diagram
FARMACODEPENDENCIA
Cocaína
Es una sustancia estimulante del sistema nervioso central y un agente simpatomimético.
Por sus propiedades anestésica y estimulante, pronto se difundió su uso como droga recreacional en Europa y Estados Unidos de América.
Este concepto de aparente seguridad condujo a la cocaína a ocupar un lugar preferencial corno droga recreacional en altos estratos de la sociedad estadounidense.
Es termolábil y muy difusible en agua; esta última propiedad es la que permite su absorción por la mucosa de la nariz. El procesamiento del polvo de cocaína requiere éter.
La cocaína alcaloide (free base) es una sustan cia cristalina, transparente, incolora, indolora y termorresistente, que hace un chasquido o crujido cuando se calienta; de ahí el nombre crack, que significa crujido.
Patrones de Abuso
Inhalación
Fumado
Uso endovenoso
Etiología
En la mayoría de los casos, es accidental por sobredosis.
Entidad consistia en los siguientes aspectos
Pasajero de avión procedente de Suda- mérica.
Muerte rápida, precedida de agitación, dificultad respiratoria, hipertermia, convulsiones, midriasis y coma.
Escenario de la muerte en hotel o casa, donde se encuentran laxantes y dispositivos para enema.
En radiografías o en la autopsia, se descubren en el tracto gastrointestinal condones o bolsitas de material plástico repletos de cocaína.
Toxicocinetica
Absorción
Inhalación
Ingestión
Fumado
Distribución
Eliminación
Tolerancia
Interación
Fisiopatología
SNC
En dosis progresivas, causa primero estimulación de la corteza cerebral (euforia, hiperactividad, desasosiego y locuacidad); luego, al activar centros cerebrales inferiores causa temblor, hiperreflexia y convulsiones.
Sistema circulatorio
Con dosis elevadas de cocaína se puede producir el paro del corazón, por alteraciones de la permeabilidad de la membrana al sodio.
Sistema respiratorio.
Por estimulación central, la cocaína causa al comienzo taquipnea, pero si se aumenta la dosis puede deprimirse la respiración (cianosis e hipoxemia) hasta ocasionar la muerte.
Regalación térmica.
En dosis elevadas, la cocafna produce hipertermia al aumentar la producción de calor (por efecto psicomotor) y disminuir la pérdida de calor (por acción sobre centros termorreguladores).
Pupilas.
Causa midriasis por efectos adrenérgicos sobre los músculos radiales del iris.
Sistema Digestivo
La coca(na produce náuseas y vómito por estímulo del centro del vómito, y diarrea y cólicos abdominales por efectos simpalicomiméticos sobre la red intestinal.
Anafilaxia.
Se considera muy rara la anafilaxia para la cocaína pura. Se cree que se podría deberse a drogas más alergénicas, contenidas como impurezas en la cocaína de la calle.
Clínica
Intoxicación aguda
Estimulación temprana
SNC
euforia,locuacidad, excitación, aprensión, compor- tamiento irritable, midriasis, cefalea, náuseas, vómito, mareos, temblores, tics, psicosis, alucinaciones, sacudidas, bruxismo.
Circulatorio
pulso acelerado, hipertensión arterial, fiebre, palidez, extrasístoles
Respiratorio
aumento de frecuencia y profundidad respiratorias.
Estimulación avanzada
SNC
convulsiones tonicoclónicas, hiperreflexia, status epílepticus, disminución de la conciencia.
Circulatorio
marcado aumento del pulso y de la presión arterial.
Respiratorio
cianosis, disnea, respiración irregular.
Depresión
SNC
parálisis muscular, aneflexia, coma y muerte.
Circulatorio
hipotensión, hipertermia, insuficiencia circulatoria, paro cardiaco y muerte.
Respiratorio
insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, cianosis, tono "ceniza", y muerte.
Complicaciones
Cardiovasculares
El abuso de cocaína puede originar aumento de pulso y presión arterial y arritmias ventriculares, especialmente en personas con enfermedad cardiaca previa.
Psiquiatricas
Dependiendo de la dosis, cronicidad, personalidad y predisposición genética, la cocaína produce manifestaciones psiquiátricas que van de la euforia a la forma esquizofrénica.
Síndrome de euforia.
Síndrome de disforia.
Psicosis esquizofrenizorme
Laboratorios
Métodos analíticos.
Condiciones de conservación de muestras.
Niveles.
Tratamiento
Convulsiones: Tienen como tratamiento de elección el diacepam, en dosis ele 0.1 a 0.3 mg/kg hasta 10 mg en el adulto.
Hipertermia. Cuando sobrepasa 40.5 DC, se requiere colocar al paciente en baño frío con monitoreo de signos vitales cada 10-15 minutos, hasta que la temperatura descienda a 39 oC.
Hipertensión arterial: Debido a la brevedad usual de la fase estimulante de la cocaína a menudo no es necesario tratar la hipertensión arterial y la taquicardia.
Arritmias cardiacas. Se ha indicado el propanolol cuando aparecen durante el uso terapéutico de la cocaína (como anestésico local de mucosas).
Hipotensión arterial. En la última fase depresiva de la sobredosis, puede ser necesario administrar clopamina y norepinefrina (Levofed).
Psicosis esquizofreniforme. Puede ser útil para tratarla el haloperidol (2-5 mg intramuscular), cuando ha desaparecido la amenaza de convulsiones.
Dependencia crónica. El tratamiento comprende los siguientes enfoques:
Conductual
De soporte
Psicodinámico
Muerte
Arritmia cardiaca por la acción directa de la cocaina sobre el miocardio.
Paro cardiorespiratorio por la acción de sobredosis de cocaína sobre el sistema nervioso central.
Sindrome de muerte súbita durante forcejeo.
Individuo en delirio con agitación inducido por cocaína, que requería ser detenido ya fuera por guardias de seguridad, personal médico, familiares o policías, según las circunstancias.
OPIOIDES
Y FARMACODEPENDENCIA
Se da el nombre de opioides a los agonistas y antagonistas con actividad semejante a la de la morfina.
Lo mismo sucede con los péptidos opioides naturales y sintéticos (Reisine y Pasternak).
Los peptidos que tienen esta propiedad se denominan péptidos opiáceos.
El de mayor interés se centra en
Encefalinas
están contenidas en neuronas cortas. Se comportan como agonistas de acción corta.
Dinorfinas
se encuentran en neuronas de la hipófisis posterior, hipotálamo y plexos submucosos del tracto digestivo. En su mayoría son agonistas de acción prolongada.
Endorfinas
son pequeños péptidos endógenos que se originan en la parte intermedia y en el lóbulo anterior ele la glándula hipófisis
Droga
Es cualquier sustancia química que modifica la función de los tejidos vivos y que da como resultado un cambio fisiológico o del comportamiento.
Estupefaciente
Droga no prescrita médica.mente, que actúa en el sistema nervioso central produciendo dependencia.
Hábito
Adaptación del organismo a la droga, que obliga a aumentar la dosis para obtener el mismo efecto.
Acostumbramiento
Tolerancia que adquiere el organismo para soportar dosis cada vez más elevadas de la droga, dosis que en condiciones normales serían tóxicas y aun mortales.
Dependencia
Subordinación del individuo a la droga. Puede ser psíquica y psicofísica. Se reconoce por el síndrome de abstinencia, que es el estado de necesidad que aparece al suprimir la droga.
Psicotrópico
Droga que actúa en el sistema nervioso central produciendo efectos neuropsicofisiológicos.
Precursor
Sustancia o mezcla de sustancias a partir de las cuales se producen, sintetizan u obtienen drogas que pueden ocasionar dependencia.
Plantación
Pluralidad de plantas de las que pueden extraerse drogas que causen dependencia.
Cultivo
Actividad que tiene como propósito el desarrollo de una plantación.
Dosis para uso personal
la cantidad de estupefaciente que una persona porta o conserva para su propio consumo
La farmacodependencia ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "la condición de dependencia física, psicológica o ambas que presenta una persona hacia una droga, como resultado de su administración continua o periódica".
FARMACODEPENDENCIA