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TRAUMATISMO OCASIONADO POR RADIACIÓN IONIZANTE, TRAUMA ELECTRICO - Coggle…
TRAUMATISMO OCASIONADO POR RADIACIÓN IONIZANTE
Los rayos X y los gamma son radiaciones de onda corta que transportan energía suficiente para producir la ionización de los materiales que las absorben.
Ionización
Se conoce el fenómeno por el cual los átomos o grupos de átomos pierden o adquieren electrones, y así se convierten en iones que poseen una o más cargas elementales positivas o negativas.
Los rayos X y los gamma son tipos de radiación idénticos, cuya única diferencia está en las fuentes de donde se originan: los rayos X, también llamados rayos Roentgen
Se producen artificialmente en tubos especiales, mientras que los rayos gamma son emitidos de manera espontánea por sustancias radiactivas.
Fuentes de radiación
Naturales
Cosmos
La radiación cósmjca debida al sol y otros elemento del espacio exterior contribuyen a aumentar la radiactividad de tierras y rocas en la meseta de Colorado, en Estados Unidos de América.
Tierra
En la Tierra están representadas por sus- tancias como el radium y el thorium, en rocas y arenas, y el uranio en minas y molinos. Entre los lugares de elevada radiactividad naturales destacan Kerala, en la India, y el sureste de Brasil.
Artificiales
Son los equipos de radiodiagnóstico, los agentes farmacéuticos empleados en medicina nuclear (isótopos) y las fuentes de radiación empleadas en la industria y aparatos de radiación terapéutica, como la bomba de cobalto
Etiología
Ocupaciones de alto riesgo
Radiologos
mineros de uranio
Pintores de diales con radium
Operadores de plantas nucleares
Personal militar
Mecanismo
La radiación ionizante reacciona con la materia mediante la adición o sustracción de cargas eléctricas a sus átomos o moléculas, que ordinariamente son neutrales, para convertirlos en iones que tienen carga eléctrica.
La exposición externa a rayos X, gamma y a radiación con protones y neutrones provoca una elevada absorción; en cambio. las partículas beta penetran muy poco la piel y las partículas alfa no la penetran del todo.
Patología de la radiación
Radiosensibilidad.
Los factores o condiciones de que depende la radiosensibilidad son varios. Uno de los más importantes es la duración del ciclo reproductivo de cada célula.
Síndrome de radiación aguda.
Este cua- dro clínico se debe a la exposición a radiaciones ionizantes de breve duración, pero de gran intensidad, y que afecta a todo o a pa1te del organismo.
Aspectos Clinicos.
Con dosis de 100 a 400 cGy, las manifestaciones empiezan entre dos y seis horas, y persisten por 48 horas. Con dosis de 600 a 1000 cGy, los síntomas se manifiestan a las dos horas, y luego se confunden con la enfermedad de fondo.
Dosis de 1000 a 3000 cGy dan lugar a manifestaciones gastrointestinales inmediatas, como erosión de la mucosa. con deposiciones mucosanguinolentas.
Dosis superiores a 3000 cGy son mortales, ya que comprometen el sistema neurológico en forma progresiva, con temblores y convulsiones.
Prodromos
Hay predominio de síntomas digestivos y neurológicos: anorexia, náuseas, vómito, diarrea, dolor tipo cólico, salivación excesiva, deshidratación, fatiga, apatía, postración, fiebre, disnea, ataxia, cefalea e hipotensión arterial.
Fase de latencia
En ocasiones, hay un período de relativo bienestar antes del comienzo de la enfermedad. Este periodo no existe cuando la dosis de exposición es muy elevada.
Fase de la enfermedad
Los efectos primarios son hemopoyéticos y consisten en disminución secuencial de linfocitos, granulocitos, plaquetas y eritrocitos.
Fase de recuperación
En dosis por debajo de 600 cGy es buena la recuperación si se proporciona tratamiento adecuado.
Tratamiento
Consiste en la descontaminación del paciente, su hospitalización y atención multidisciplinaria (hematólogos, oncólogos e infectólogos).
Se deben vigilar las funciones hemopoyética, gastrointestinal y neurológica.
Las lesiones localizadas aparecen durante los dos primeros meses, al principio como edema de la piel, acompañada o seguida de depilación y ausencia de sudación.
Estas lesiones de la piel se llaman radiodermitis y se distinguen en agudas y crónicas
Las radioderrnitis agudas se dividen en tres grados:
Primer grado
Tiene una etapa de un mes de duración, en la cual hay pérdida temporal del cabello.
Segundo grado
Hay fonación de ampollas que tardan de dos a cuatro meses y dejan cicatriz atípica.
Tercer grado
Se caracteriza por la llamada úlcera de Roentgen, verdadera necrosis que puede llegar hasta el hueso.
Efectos tardíos de altas dosis de radiación
Piel seca, suave, brillante, adelgazada, pruriginosa y sensible, como efecto tardío de altas dosis de radiación.
Telangiectasias, atrofia y pigmentación difusa.
Las uñas se vuelven estriadas y frágiles .
Arteritis obliterante, estenosis intestinal, fibrosis pulmonar y, como ya se ha mencionado, cataratas.
Enrojecimiento prematuro, acortamienlo de la expectativa de vida y anormalidades teratogénicas y en el sistema reproductivo
Diagnostico Médico legal
Historia clínica
Alteraciones macroscopicas
Alteraciones histologícas
Diagnostico diferencial
Unidades de radiación
Sistema internacional de unidades (SI)
Unidades centígramo -gramosegundo(CGS)
TRAUMA ELECTRICO