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Tratamento dos transtornos de humor - Coggle Diagram
Tratamento dos transtornos de humor
DEPRESSÃO
sintomas
humor deprimido
apatia, perda do interesse
alterações do peso/apetite
distúrbios do sono
agitação ou retardo (psicomotor)
fadiga
culpa
disfunção executiva
ideação suicida
serotonina
transtorno do humor devido
a uma
condição médica geral
perturbação proeminente e persistente do humor
considerada uma consequencia fisiológica direta de uma condição médica geral
transtorno do humor induzido
por
substância
perturbação proeminente e persistente do humor
consequência fisiológica direta de uma droga de abuso, um medicamento
HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO MAIOR
hipótese monoaminérgica
deficiência na concentração das monoaminas (dopamina, serotonina, noradrenalina) no cortex pre frontal e sistema límbico
supersensibilidade
precisamos aumentar a neurotransmissão
mas ela é
questionável
pois não explica o efeito terapêutico tardio e só diz q os sintomas estao apenas relacionados a diminuiçao dos neurotransmissores
hipótese dos receptores
diminuição de monoaminas
aumento de receptores pós-sinápticos
supersensibilidade
hipótese monoaminérgica sobre a expressão gênica
hipótese mais aceitável
os sintomas não estão apenas associados a diminuição das concentrações de monoaminas ou alterações de seus receptores
eles estão ligados a uma deficiência dos mecanismos de transdução neurotransmissor - receptor
um possível mecanismo proposto de falha da transdução de sinal foi o gene-alvo para o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF)
BDNF mantém a neuroplasticidade
TRATAMENTO DA DEPRESSÃO MAIOR
efeito terapêutico
ANTES
: depressão, neurotransmissão diminuida, aumento do número de receptores
APÓS MEDICAÇÃO
: aumento da neurotransmissão instantaneamente, mas o humor e os receptores não têm mudanças
DEPOIS DE ALGUMAS SEMANAS
: após uma certa quantidade atingida de neurotransmissão, o número de receptores começa a diminuir e o humor a melhorar
FINAL
: quantidade certa de neurotransmissão e de receptores, humor se reestabelece
mecanismos gerais dos antidepressivos
mecanismos de termino do efeito
recaptura neuronal
degradação enzimática (enzimas que cortam a molécula)
bloqueio da recaptura neuronal
inibição de enzimas degradam neurotransmissão (caiu em desuso)
aumento da liberação de neurotransmissor
terapias não farmacológicas
eletroconvulsoterapia
utilizada no tratamento dos casos resistentes, mostrando ação antidepressiva, antimaníaca e estabilizadora do humor
sempre deve ser realizado com:
relaxantes musculares (succinilcolina)
anestesia e oxigenação
oximetria
monitorização com EEG e ECG
estimulação magnética transcraniana (TMS)
técnica não invasiva de
estimulação eletromagnética
modulação de circuitos neuronais
ANTIDEPRESSIVOS
Tricíclicos
principais fármacos
nortriptilina (pamelor)
imipramina (tofranil)
maprotilina (ludiomil)
clomipramina (anafranil)
amoxapina (tetracíclico)
amitriptilina (triptanol)
inibidores da recaptura
de
noradrenalina
mudança no humor
inibidores simultâneos
da recaptura de
serotonina
mudança no humor
bloqueadores de H1 (histamina),
Alfa (noradrenalina), M1 (acetilcolina)
parecido com o antipsicótico Haldol
mesmos efeitos colaterais
sonolência (H1)
tontura (alfa) principalmente em idosos
ganho de peso (H1)
boca seca (M1)
visão turva (M1)
constipação (M1)
Duais
inibidores da recaptura de noradrenalina e serotonina
mais seletivos e menos efeitos colaterais
venlafaxina (efexor)
desvenlafaxina
inibidores seletivos da recaptura de serotonina
o bloqueio da recaptura na terminação nervosa
provoca o aumento de serotonina no SNC
paroxetina (aropax)
citalopram (cipramil)
sertralina (zoloft)
fluvoxamina (luvox)
escitalopram (loxapran)
maior especificidade
atua em sítio alostérico
fluoxetina (prozac)
efeitos colaterais
Córtex límbico - agitação mental/ansiedade
gânglios de base - inquietação/lentificação psicomotora/parkinsonismo leve
centros do sono - movimentos musculares rápidos/despertar noturno
medula espinhal - disfunção sexual
controle de reflexos medulares da resposta sexual como o orgasmo e ejaculação
centros do prazer - apatia/diminuição da libido
centro do vômito - náuseas e vômitos
a zona do gatilho quimioreceptora do tronco cerebral pode mediar os vômitos principalmente por meio de receptores 5HT3...
intestino - diarréia
receptores periféricos de 5HT3 e 5HT4 no intestino podem regular o intestino e outras funções gastrointestinais como motilidade do ...