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Sangrado Uterino Anormal, Adriana del Carmen Valderrey Sánchez A00571026 -…

- - - - -Protrusión nodular benigna de la superficie endometrial
        -Glándulas, estoma y vasos sanguíneos
        -Origen multifactorial, proliferación monoclonal benigna, anomalías en 6 y 12, aumento de MMP y citocinas y P63, genética y desequilibrio de estrógeno y progesterona
        -Factores de riesgo: edad, obesidad, HTA, tamoxifeno
        -10-15% asintomáticas
        -Ecografía, histerosonografía, histeroscopía
        -Excluir endometrio de aspecto polipoide
      - A: Adenomiosis
        
        -5-7%
        -Coexistencia de glándulas endometriales en el miometrio, endometriosis y leiomiomatosis
        -2 teorias: mecanismo de lesión, reparación titular y remanentes mullinarianos con metaplasia. Alteraciones moleculares en función de las glándulas endometriales y alteración estrogénica
        -Factores de riesgo: multiparidad, tamofixeno, edad y estrógenos, genéticos y epigenéticos
        -Dolor pélvico asociado
        -Focal y difusa
        -Ecografía y resonancia nuclear magnética
        
        L: Leiomiomas
        
        -Tumores benignos monoclonales del músculo liso del miometrio uterino
        -Tumores más comunes en edad fértil (20-40%)
        -Diferen en tamaño y localización (submucosa intramuros y subserosa o combinados)
        -50% asintomáticos, síntomas: sangrado uterino anormal, dolor pélvico, infertilidad y parto pretérmino
        -Factores de riesgo: menarquia temprana, nuliparidad, edad tardía del primer hijo, SOP, obesidad, DM, HTA
        -60%: trisomía 12, translación 12-14 y pérdida o reordenamiento
        -Ecografía, resonancia magnética nuclear
        -Baja posibilidad de malignidad: 0.23%
        
        M: Malignidad
        
        -Poco común pero más importante
        -Hiperplasia con atípicas, neoplasia endometrial intraepitelial
        -Factores de riesgo: >45 años, obesidad, menarquia temprana, menopausia tardía, DM, nuliparidad, SOP; tamoxifeno, antecedente familiar de cáncer
        -Otros tumores: cáncer CU, carcoma uterino, rabdomiosarcoma, tumores malignos de ovario o de vulva y vagina
    - - O: Trastornos ovulatorios
        
        E: Endometrio
        
        I: Iatrogenia
        
        N: No clasificado
        
        -Poco frecuente
        -Malformaciones arteriovenosas, defectos de la cicatriz uterina, endometriosis crónica, hipertrofia del miometrio
        
        -DIU, anticonceptivos orales, progestágenos, modulares de receptores progestacionales, agonizas de FnRH, anticonvulsivantes (ácido valproico), rifampicina, antidepresivos tricílicos, fenotiazinas, anticoagulantes
        
        Deficiencia en la producción local de vasonctrictores (endotelina 1, PGD F2 alfa), aumento de plasminógeno y sustancias vasodilatadoras (PGD E2) y prostacilina
        -Mecanismos moleculares reparadores endometriales por infección o inflamación
        -¿Chlamydia trachomatis?
        
        -Fisiológica: adolescencia, perimenopausia, lactancia, embarazo
        -Patológicas:SOP, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores productores de andróginos, disfunción hipotalámica, estrés, anorexia, pérdida de peso, ejercicio extremo, hiperprolactinemia, enfermedad tiroidea o hipofisaria
      - -Trastornos de hemostasia
        -Desde menarquia, hemorragia en parto, post cirugía, extracción dentarla, equimosis, epistaxis, sangrado de encías, historia familiar
        -Enfermedad de Von Willebrand, hemofilia, alteración en agregación planetaria, IPT, enfermedad hepática crónica, deficiencia de vitamina K
        -Cuadro hemático, PT, PTT, F VIII, vWf
- - - - Polimenorrea
        
        Menometrorragia
        
        Oligomenorrea
        
        Sangrado de contacto/Postcoital
        
        Signo de cáncer cerivcal, ectropión, pólipos, infecciones, vaginitis atrófica
        
        Periodos con intervalos >35 días. Anovulación, tumores secretores de estrógeno, etc.
        
        Sangrado en intervalos irregulares. Tumoraciones, complicaciones del embarazo, etc.
        
        Periodos frecuentes. Anovulación, etc.
      - Sangrado entre menstruaciones. Ovulación, pólipos, carcinomas, estrógenos exógenos, etc.