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Hemorragias de la segunda mitad de la gestación, image, DEFINICIÓN, image,…

- - - - 22 sem de gestación
        
        Antes del nacimiento
- - - - Segmento uterino inferior
  - - - Representa 30%
        
        borde inferior
        
        placenta
        
        llega al OCI
        
        NO CUBRE
    - - Placenta cubre parcial
        
        el OCI
    - - Representa 50%
        
        borde inferior
        
        placenta
        
        Máx. a 5cm
        
        OCI
    - - Placenta cubre todo
        
        el OCI
    - - Normal
        
        ubicado
        
        distancia de 3.5cm
        
        OCI
        
        Placenta previa
        
        Esta
        
        -2 cm
        
        OCI
        
        Placenta baja
        
        Se halla
        
        2 a 3.5cm
        
        OCI
  - - - Sangrado abúndate
        
        shock
      - sangrado continuo
        
        anemia
    - - 80%
        
        Embarazo avanzado
        
        CARCTERISTICAS
        
        Indoloro
        
        Comienzo incidioso
        
        Continúo
        
        Cantidad variable
    - - presencia pélvica.
  - - - severidad de sangrado
      - edad gestacional
      - presencia de DU
    - - prevenir pretermino
      - mejorar condición del feto
      - Prevenir shock
    - - toma de muestras
      - CH
      - Reserva GRE
    - - Hospitalizada
      - Monitorización de SV
        
        FCF
- - - - Después de las 22 semanas
      - Antes de alumbramiento
  - - - Sangrado visible
      - Dolor visible
    - - Sangrado vaginal
      - Placenta separada
        
        Pared uterina
    - - No presenta sangrado
        
        Vaginal
  - - - 80%
        
        extravasación sanguínea
        
        Miometrio
        
        Útero
        
        Color azulada
        
        sangrado
        
        Escaso
        
        Oscuro
    - - 65%
        
        hipertonía uterina
        
        Infiltración miometrial
    - - Dolor
      - Hipertonía Uterina
      - Hemorragia
    - - 50%
        
        Casos severos
    - - Antecedente
        
        Preeclampsia
        
        HTG
        
        Eclampsia
    - - 50%
        
        Óbito fetal
      - muerte fetal
    - - Evaluación de placenta
        
        Parto
    - - Común encontrar normal
  - - - Mantener hematocrito
        
        30%
      - Estudios hematocritos
      - Transfusiones masivas
    - - Evaluar perdidas hemáticas
      - Pruebas cruzadas
    - - Monitorización cardiotocográfica continua
    - - Volumen intravascular adecuado
      - Diuresis de 50 ml/h
      - Buena perfusión renal
    - - perfusión de ringer lactato o coloides
      - Vía periférica
      - control de pulso c/ 15'
      - ingreso a sala de partos
    - - Feto muerto
      - desprendimiento
        
        limitado
      - NO
        
        hemorragia
        
        Incontrolable
        
        Rápida