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各論2-1感染消化系統的致病菌, G(-) 血清型的3種分型法, (複習概念圖：各論1-1呼吸系統) - Coggle Diagram

- - - - G(+)
  - - - 牙菌斑 Plaque
        
        牙結石、牙垢形成
        
        牙周病 (齒齦感染) (嚴重)
        
        牙齦退縮
        
        牙齒脫落、越來越出來
        
        植牙
        
        酸蝕
        
        骨疽 (破壞釉質)
        
        破壞牙本質
        
        暴露牙髓
- - - - 預後較好
    - - 赤痢 Dysentery (Shigellosis) (桿菌型痢疾 Bacillary dysentery)
        
        志賀氏痢疾桿菌 Shigella dysenteriae
        
        主要感染大腸
        
        拉肚子→帶血
        
        旅行者腹瀉
        
        內毒素(菌多時)
        
        破壞黏膜
        
        隨著大便排出
        
        膿血黏便
        
        發燒
        
        因為是 G(-)
        
        外毒素
        
        志賀毒素 Shiga toxin
        
        神經毒、細胞毒、腸毒性
        
        阻斷蛋白質生合成
        
        神經病變
        
        阻斷蛋白質生合成的毒素
        
        2 more items...
        
        無症狀帶源者
        
        可傳染
        
        感染機制
        
        Shigella 黏到腸道上皮
        
        進入上皮細胞內複製
        
        Shigella 聚集細胞質內的肌動蛋白actin
        
        1 more item...
        
        似傷寒沙門氏桿菌 S. typhi
        
        口服減毒活疫苗
        
        維持時間短
        
        E.Coli EIEC & 赤痢 Shigella (志賀氏痢疾桿菌)
        
        大便帶血
        
        大腸
      - 霍亂 Cholera
        
        霍亂弧菌 Vibrio cholerae
        
        G(-)
        
        單鞭毛 single polar flagellum
        
        長鞭毛的通常是 G(-)
        
        150種血清型
        
        2種有大量霍亂毒素 cholera toxin
        
        O1
        
        生物型 O1典型 (無溶血)
        
        生物型 O1 埃爾托型 (溶血)
        
        O139
        
        O1變種
        
        ✩
        
        致病機轉
        
        要吃進10⁸
        
        黏附 十二指腸、空腸上皮細胞微絨毛
        
        不鑽，直接放出毒素
        
        1 more item...
        
        死亡率＞50%
        
        治療way
        
        口服脫水補充液治療法 (ORT)
        
        口服脫水補充液 (ORS)
        
        每小時口服120~240ml ORS持續6hr
        
        主要感染小腸
        
        水瀉
        
        脫水
        
        血量降低
        
        1 more item...
        
        HCO3-被排出(為中和H+的緩衝)
        
        酸中毒
        
        鈉離子、鉀離子排出
        
        血鉀降低
        
        1 more item...
      - 大腸桿菌 E. Coli
        
        大腸桿菌型胃腸炎 Escherichia coli gastroenteritis
        
        有害的4種E. Coli
        
        E P EC (腸病原性)
        
        新生兒易感染 :
        
        小腸
        
        E H EC (腸出血性)
        
        most serious
        
        2種 E. Coli 造成
        
        3 more items...
        
        大腸
        
        E I EC (腸侵襲性)
        
        大腸
        
        大便帶血
        
        E.Coli EIEC & 赤痢 Shigella (志賀氏痢疾桿菌)
        
        大腸
        
        大便帶血
        
        E T EC (腸產毒性)
        
        旅行者腹瀉
        
        2種毒素
        
        熱破壞型腸毒素 Heat-labile toxin (LT)
        
        熱穩定型腸毒素 Heat-stable toxin (ST)
        
        1 more item...
        
        刺激小腸上皮細胞產生大量 CAMP
        
        3 more items...
        
        E.Coli ETEC & 霍亂Cholera
        
        小腸
        
        產生毒素
        
        產生CAMP
        
        水瀉
        
        小腸
        
        治療way
        
        抗生素
        
        次水楊酸鉍鹽(止瀉劑)
        
        1 more item...
        
        connect 霍亂
        
        腸內的 E. Coli 大多無害
        
        懷疑是被外來有害細菌透過性毛→接合生殖
    - - 致病株
        
        毒力因子
        
        毒血症
        
        腸毒素 A~F
        
        耐熱 (∴加熱沒用)
        
        加熱can't破壞的毒素
        
        2 more items...
        
        細胞溶解素 exotoxins (cytolysin)
        
        在cell打洞，cell 破掉
        
        Protein A
        
        結合、抑制 IgG Fc抗體作用
        
        凝結酶 coagulate
        
        凝結酶
        
        金黃色葡萄球菌 S. aureus
        
        鼠疫桿菌 Y. pestis
        
        ✩
        
        毒性休克症 TSS
        
        S. aureus 放出毒素 TSST-1
        
        使用棉條
        
        沒有被S. aureus 感染到
        
        但S. a. 大量生長 (棉條營養太多)
        
        放出 TSST-1
        
        新生兒第一次被感染
        
        葡萄球菌性脫皮症候群
        
        全身紅斑
        
        鬆弛性燙傷樣水疱
        
        大面積表皮剝脫
        
        皮膚常見的菌
        
        食物中毒
        
        腸毒素中毒 Enterotoxins SEA~F
        
        30min/100℃
        
        菌沒有進來，只有毒素 enter體內!!
  - - - 傷寒沙門氏桿菌 S. typhi
        
        引起的疾病
        
        傷寒 Typhoid fever (腸熱病 Enteric fever)
        
        腸胃炎
        
        無症狀帶源者
        
        糞便有Salmonella
        
        致病機轉
        
        感染菌量達1000~10000
        
        附著小腸上皮細胞
        
        在上皮cell複製
        
        在巨噬細胞複製、存活
        
        3 more items...
        
        (like 志賀氏菌 Shigella)
        
        疫苗
        
        減毒活性疫苗
        
        夾膜脂多醣疫苗
        
        can't 撐很久
        
        傳染途徑
        
        糞口感染
        
        治療
        
        抗生素
        
        手術切除膽囊(慢性膽囊炎)
      - G(-)
      - 血清型分型
        
        體抗原 O (LPS)
        
        鞭毛抗原 H
        
        莢膜抗原 Vi
        
        ✩必考
      - 周鞭毛
- - - - 胃潰瘍
      - 十二指腸潰瘍
        
        排出黑便
      - 胃癌(胃腺癌)
    - - 製造 尿素酶 Urease (偏鹼)
        
        Urea → NH4+CO2 (→is Urease)
    - - 尿素呼吸測試法 Urea Breath Test
        
        喝含碳14放射線的尿素
        
        有幽門桿菌代表有尿素酶
        
        檢測出有 放射線的CO2
      - 聚合酶連鎖反應 PCR test
        
        via胃鏡夾檢體
        
        放大基因
    - - 口對口 (交換口水)
      - 糞口感染 (蒼蠅)
      - 貓
        
        貓的帶源傳染病
        
        弓漿蟲 T. gondii
        
        幽門桿菌 H. pylori
    - - Zantac
        
        Histamine H2受體阻斷劑
        
        抑制胃酸分泌
        
        因為組織胺與H1、H2作用可分泌胃酸