GOTA Y ARTRITIS GOTOSA.

Enfermedad reumática caracterizada por el acumulo de depósitos de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos periarticulares tras una hiperuricemia cronica ( niveles de urato >6,8 mg/dl.

Incidencia y prevalencia

Afecta a alrededor del 1-2% de la población adulta en los países desarrollados

Es más frecuente en hombres

La prevalencia aumenta con la edad

Patogenia

Precipitación y fagocitosis de cristales de urato monosódico en articulaciones

Formacion de anticuerpos especificos

Quimiotaxis de leucocitos y activacion del C3a y C5a

Acumulación articular de PMN y macrófagos

Liberación de leucotrienos y radicales libres

Clasificación.

Factores de riesgo.

Edad

Predisposición genética

Consumo excesivo de alcohol y carnes rojas

Obesidad

Fármacos (las tiazidas)

Intoxicación con plomo

Gota primaria (90%)

Defectos enzimáticos desconocidos

Exceso en producción de acido úrico

Déficit en excreción

Gota secundaria (10%)

  • en recambio de ácidos nucleicos (leucemias)

Nefropatías crónicas(- en excreción del acido úrico)

Errores congénitos del metabolismo

Manifestaciones Clinicas

Son de 2 tipos

Inflamación articular o en alguna otra estructura sinovial

Aparición de agregados clínicamente detectables de cristales formando tofos

4 fases

Hiperuricemia asintomática

artritis gotosa aguda

Gota Intercrítica

Tofos y artritis gotosa crónica

Primeros ataques

Comienzo agudo, mayormente nocturno, se dejan a su evolución natural, ceden en pocos días o pocas semanas

Inflamacion

Intensa, dolorosa, no soporta ningún tipo de presión. puede ser de duración prolongada e intensidad moderada

Tratamiento

AINES

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