GOTA Y ARTRITIS GOTOSA.
Enfermedad reumática caracterizada por el acumulo de depósitos de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos periarticulares tras una hiperuricemia cronica ( niveles de urato >6,8 mg/dl.
Incidencia y prevalencia
Afecta a alrededor del 1-2% de la población adulta en los países desarrollados
Es más frecuente en hombres
La prevalencia aumenta con la edad
Patogenia
Precipitación y fagocitosis de cristales de urato monosódico en articulaciones
Formacion de anticuerpos especificos
Quimiotaxis de leucocitos y activacion del C3a y C5a
Acumulación articular de PMN y macrófagos
Liberación de leucotrienos y radicales libres
Clasificación.
Factores de riesgo.
Edad
Predisposición genética
Consumo excesivo de alcohol y carnes rojas
Obesidad
Fármacos (las tiazidas)
Intoxicación con plomo
Gota primaria (90%)
Defectos enzimáticos desconocidos
Exceso en producción de acido úrico
Déficit en excreción
Gota secundaria (10%)
- en recambio de ácidos nucleicos (leucemias)
Nefropatías crónicas(- en excreción del acido úrico)
Errores congénitos del metabolismo
Manifestaciones Clinicas
Son de 2 tipos
Inflamación articular o en alguna otra estructura sinovial
Aparición de agregados clínicamente detectables de cristales formando tofos
4 fases
Hiperuricemia asintomática
artritis gotosa aguda
Gota Intercrítica
Tofos y artritis gotosa crónica
Primeros ataques
Comienzo agudo, mayormente nocturno, se dejan a su evolución natural, ceden en pocos días o pocas semanas
Inflamacion
Intensa, dolorosa, no soporta ningún tipo de presión. puede ser de duración prolongada e intensidad moderada
Tratamiento
AINES
