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Antibióticoterapia - Coggle Diagram
Antibióticoterapia
-
Regime padrão:
- 2 g de amoxicilina (adultos), dose única, via oral, 30 a 60 min antes do procedimento;
Em alérgicos a peniscilina:
- 600 mg de Clindamicina;
- 500 mg de Azitromicina;
- 500 mg de Claritromicina (adultos);
- dose unica via oral de 30 a 60 min antes do procedimento.
Em diabéticos não controlados:
- Em geral não necessário em diabético controlado;
- 1g 1 hora antes do procedimento;
- 500 mg de claritromicina ou 600 mg de clindamicina em alérgicos);
Infecções bucais
Agúdas
Disseminação da infecção:
- Edema pronunciado;
- trismo (dificuldade de abrir a boca);
- Linfadenite;
- febre;
- taquicardias;
- falta de apetite;
- mal estar;
Infecções localizadas:
- Sem sinais de disseminação;
- Não é necessário o uso de antibióticos;
Prevenção de infecções a distância
- Prevenir infecções em região operada;
- Prevenir infecção em paciente suscetível;
Profilaxia cirúrgica
- Fazer em procedimento com alta taxa de infecção;
- Fazer em implantação de material protético;
Pacientes suscetíveis a infecções a distância:
- Portadores de próteses ortopédicas;
- Diabéticos não controlados;
- Paciente imunodeprimido;
- Risco de Endocardite infecciosa;
Condições de alto risco para Endocardite Infecciosa:
- Valvas cardíacas protéticas;
- Doença cardíaca congênita não corrigida;
- História de endocardite prévia;
- Valvopatia adquirida após transplante cardíaco;
- Cianogênia corrigida, com defeito residual;
características da EI:
- Quando há alteração no coração há maior chance de deposição de fibrina e plaquetas e formam rede;
- Rara 1 para cada 100 mil pessoas;
- Grave: 25% óbitos;
- Não há correlação nítida entre EI e procedimentos odontológicos;
- Os riscos são maiores em bacterimias recorrentes (má saúde bucal);
- A antissepsia e assepsia são mais efetivas do que a própria profilaxia antibiótica;
Base teórica da profilaxia em risco de endocardite:
- Identificação dos pacientes com risco de desenvolver endocardite;
- Conhecimento de procedimentos indutores de bacterimia;
- Seleção do agente antimicrobiano adequado
Procedimentos que requerem profilaxia em pacientes de risco:
- Extração;
- Cirurgia periodontal;
- Implante dentário;
- Procedimentos endodônticos além do ápice do dente;
- Colocação de bandas (não bracket) ortodontico;
- injeções intraligamentares;
- limpeza profilática de dentes ou implantes, quando se espera sangramento;
Procedimentos que não exigem profilaxia:
- Restaurações;
- Endodontia intra canal;
- colocação de dique de borracha;
- procedimentos sem sangramentos;
Dose de ataque
- Dobro da dose;
- Na odontologia, por conta da intervenção cirúrgica o uso do antibiótico pode ser diminuído, mas apenas sob acompanhamento clínico
Portadores de prótese ortopédica TOTAIS:
- Imunossuprimidos;
- diabéticos tipo 1;
- subnutrição;
- hemofilia;
- até 2 anos de colocação da prótese;
- história prévia de infecção;
Não necessário em:
- Uso de pinos, placas ou parafusos;
- Imunocomprometidos com contagem de granulócitos alta;
- hiv;
- tratamento para cancer;