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Malária, image, Grupo 2: Shara Hozana Géssica Adorno Gláuber D'…

- - - - Determina alterações morfológicas e funcionais no hospedeiro
        
        Esta presente em todas os tipos de malária
      - destruição de eritrócitos não-parasitados pelo sistema imune ou por aumento da eritrofagocitose esplênica
      - participação de auto-anticorpos com afinidades tanto para o parasito como para o eritrócito
      - disfunção da medula óssea estimulada por ação de citocinas
  - - - Protuberâncias chamadas Knobs
        
        Antígeno CD 36
        
        molécula de adesão intercelular ICAM-1
        
        condroitina sulfato A- CSA
      - o fenômeno da adesão celular é chamada de roseta
        
        a citoaderência e o fenômeno da roseta ocorrem nas vênulas de órgãos vitais
        
        Levam à obstrução do fluxo de O2 no cérebro, rins e fígado
        
        Danos são as complicações de malária cerebral, Insuficiencia renal aguda e hepatite
  - - - moléculas do parasito liberadas
        
        estimulam produção de citocinas
        
        Estão associadas a muitos sintomas da malária, principalmente a febre e mal-estar
        
        Citocina TNF-a esta elevada tanto na malária P.vivax quanto P.falciparum
        
        ação inibitória na gliconeogênese sendo responsável pela hipoglicemia
- - - - Tanto o mosquito quanto o plasmódio encontram as condições perfeitas para a sua sobrevivência e ciclo evolutivo
      - São as regiões conhecidas como malarígenas
  - - - compartilhamento de
        agulhas por usuários de
        drogas intravenosas
        
        A forma transmitida do protozoário
        em todos esses casos é o merozoíta
      - transplante de órgão
      - hemotransfusão
      - congênita
- - - - Coma profundo na ausência de outra encefalopatia infecciosa ou metabólica
    - - Concentração de Hemoglobina sanguínea abaixo de 5g/100ml
    - - Hemorragias retinianas e gengivais
- - - - caracterizada por uma hiper parasitemia e excessiva produção de um tipo de citocinas pró-inflamatórias, seguida pelo aumento na expressão de moléculas de adesão, que contribui para o sequestro de eritrócitos parasitados na microvasculatura cerebral
        
        principais hipóteses para o acometimento
        
        teoria mecânica
        
        teoria da inflamação
  - - - alterações tubulares são mais evidentes do que
        as glomerulares
        
        o diagnóstico para IRA
        ocorre nas situações em que há oligúria e elevação
        sérica de creatinina e uréia
  - - - infecção pelo P. falciparum parece estar associada com um estado procoagulante. Também é uma complicação frequente em malária por P. vivax
  - - - apresenta-se com um quadro de taquipnéia, respiração profunda e ofegante, seguida de hipoxemia e insuficiência respiratória
  - - - como mecanismo compensatório pode se observar resposta respiratória de hiperventilação manifestada clinicamente pela respiração de Kussmaul, a fim de produzir alcalose respiratória
  - - - complicação comum
        em malária grave e não-grave
    - - produção reduzida de eritrócitos
        
        os níveis de reticulócitos são inadequadamente baixos, devido a supressão da resposta
        normal a eritropoietina
      - aumento da captação esplênica
        
        intensa captação de eritrócitos pelo
        baço
      - aumento da lise dos eritrócitos
        
        as hemácias são destruídas
        diretamente pela infecção parasitária
- - - - A profilaxia e o tratamento visam, também, interromper a transmissão vetorial
  - - - Tem ação esquizonticida contra P.falciparum, P.vivax e P. malariae, e ação gametocitocida contra P.vivax
    - - Reservada ao tratamento da malária falciparum sensível a esse fármaco
        
        Deve ser usada em conjunto com doxiciclina ou tetraciclina
    - - Atua principalmente como gametocitocida em todas as espécies de plasmódios e hipnozoitocida (nas infecções por P.vivax e P.ovale)
    - - sua ação antimalárica depende da inibição da enzima adenosina-trifosfatase de cálcio, essencial para o metabolismo do parasito
    - - Possui ação esquizonticida, gametocitocida, antipirética, e antiinflamatória
    - - Sal sódico do hemissuccinato de artemisinina
  - - - as drogas de primeira escolha são os derivados da artemisinina para uso parenteral; o artesunato é usado por via IV, com uma dose de ataque de 2,4 mg/kg, seguida de duas doses de 1,2 mg/kg, 12h e 24h após a dose inicial
        
        O tratamento de segunda escola na malária grave e complicada, especialmente em gestantes durante o primeiro trimestre e em criança com idade entre 1 e 6 meses, é a quinina associada à clindamicina, ambas para uso IV
    - - Atovaquona-Proguanil
        
        atua no citocromo C, enquanto o proguanil bloqueia a síntese do ácido fólico
        
        Efeito sinérgico dos medicamentos associados
        
        1000 mg de atovaquona e 400 mg de proguanil por dia, durante 3 dias
      - Tafenoquinona
        
        Menos tóxica que a primaquina, via alternativa
        
        Tem ação esquizonticida e hipnozoiticida
    - - o tratamento é feito com 25 mg de cloroquina (base) por kg de peso, administrados ao longo de 3 dias; não é necessário o uso de primaquina como esquizonticida tecidual, pois essa espécie não produz hipnozoítos
    - - Mutações em diferentes genes são o principal mecanismo capaz de produzir resistência dos plasmódios aos antimaláricos. O tratamento inadequado das infecções seleciona eficazmente as mutações que conferem resistência
        
        O maior exemplo é a resistência de P. falciparum à cloroquina, que ocorre em quase todos os países nos quais a malária é endêmica
        
        A terapia combinada, utilizando dois ou mais esquizonticidas sanguíneos de ação independente e alvos distintos foi a principal estratégia utilizada pela Organização Mundial de Saúde na prevenção do desenvolvimento de resistência aos antimaláricos
        
        Os derivados de artemisinina têm a vantagem de apresentar ação rápida, meia-vida curta e alta eficácia, reduzindo o risco de desenvolvimento de resistência
    - - o tratamento é feito com uma dose total de 25 mg de cloroquina (base) por kg de peso, administrada ao longo de 3 dias, associada a 0,5 mg de primaquina (base) por kg, diariamente, por 7 dias
        
        A primeira recaída que ocorrer a despeito do uso de primaquina deve ser tratada como uma nova infecção, com o esquema delineado
        
        Gestantes, lactentes e crianças com menos de 1 ano não devem receber primaquina; nesses casos recomenda-se doses semanais de 5mg/kg de cloroquina durante 3 meses ou até o final da gestação, para suprimir recaídas
  - - - Prevenção do contato com o vetor: uso de mosquiteiros (preferencialmente impregnados com inseticidas piretroides), de repelentes e de telas nas janelas e portas dos domicílios
        
        Combate aos mosquitos adultos: uso de inseticidas domésticos
        
        Combate às formas aquáticas dos vetores: saneamento do peridomicílio
        
        Medidas contra o parasita: diasgnóstico e tratamento precoces, e quimioprofilaxia, quando indicados
        
        Educação sanitária
    - - Prevenção do contato com o vetor: escolha de locais adequados para a construção de casas, proteção dos domicílios contra a entrada dos mosquitos (telas) e uso de mosquiteiros
        
        Combate aos insetos adultos: uso de inseticidas de efeito residual nos domicílios e de nebulização espacial
        
        Combate às formas aquáticas dos vetores: saneamento de criadouros, uso de larvicidas, controle biológico das larvas
        
        Medidas contra o parasita: diagnóstico e tratamento precoces
        
        Educação sanitária: treinamento de agentes comunitários de saúde no diagnóstico e tratamento da malária