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MALÁRIA, SUBGRUPO 03 Adriane Gontijo Giovanna Azevedo Guilherme…

- - - - Mal-estar
      - Sudorese
        
        Sintomas gerais
      - Dor muscular
      - Náusea
      - Tontura
  - - - Exceto P. vivax e P. malariae que pode chegar a meses
  - - - Anemia grave
      - Hipoglicemia
      - Acidose metabólica
      - Insuficiência renal
      - Hiperlactatemia
      - Hiperparasitemia
    - - Espécie do parasito
      - Tempo da doença até diagnóstico
      - Primoinfecção/outros episódios
      - Gestantes e crianças (< 1ano)
      - Idoses (> 70 anos)
      - Pacientes imunodeprimidos
    - - Hiperpirexia
        
        Temperatura (> 41􏲕°C)
      - Convulsão
      - Hiperparasitemia (> 200,000/mm3)
      - Vômitos repetidos
      - Oligúria
      - Dispnéia
      - Anemia intensa
      - Icterícia
      - Hemorragias
      - Hipotensão arterial
- - - - Desvantagens:
        -não distinguem P. vivax, P. malariae e P. ovale
        -não medem o nível de parasitemia
        -não detectam infecções mistas que incluem o P.falciparum
        -custos mais elevados que o da gota espessa, pode apresentar perda de qualidade quando armazenado por muitos meses
  - - - Fase inicial, principalmente na criança, pode-se fazer o diagnóstico diferencial com doenças infecciosas (tratos respiratório, urinário e digestivo, etiologia viral ou bacteriana)
        
        Período de febre intermitente, principais doenças que se confundem com a malária:
        
        infecções urinárias
        
        tuberculose miliar
        
        salmoneloses
        
        septicêmicas
        
        leishmaniose visceral
        
        endocardite bacteriana
        
        leucoses
        Todas apresentam febre e, em geral, esplenomegalia, algumas apresentam anemia e hepatomegalia
- - - - Quando o mosquito anofelino pica o ser humano, injeta na corrente sanguínea o conteúdo de suas glândulas salivares, que passa a circular livremente por 30-60 minutos
        
        O esporozoíta liga-se à membrana do hepatócito utilizando a proteína de revestimento CSP
        
        Ao penetrar na célula hepática, ganha a forma arredondada e passa a ser um criptozoíta, dando início à esquizogonia tecidual
        
        O núcleo do parasito se divide várias vezes por mitose, sem haver divisão do citoplasma, o que dá origem a diversos “núcleos filhos” envoltos na mesma membrana citoplasmática - esquizonte tecidual
        
        O citoplasma é condensado ao redor de cada núcleo, originando diversas “células filhas” – uma para cada núcleo - merozoíta
        
        Ao se acumularem no interior do hepatócito, os merozoítas rompem a membrana da célula, sendo liberados nos sinusoides hepáticos, infectando as hemácias que por ali passarem.
        
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- - - - Presente no Brasil
- - - - Esporozoíto circundado de circunsporozoíta
        
        Esporozoíto "escondido" no plasma
        
        Esporozoíto circulante chega ao fígado e parasita células parenquimatosas
        
        reprodução assexuada por um processo chamado esquizogonia
        
        formação de esquizontes hepáticos
        
        maturação dos esquizontes (6-15 dias pós infecção)
        
        ruptura do esquizonte e consequente liberação de merozoítos no sangue nos capilares hepáticos
        
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  - - - Anemia
        
        a destruição de eritrócitos é feita por mecanismos diferentes a depender do hospedeiro e do parasito e da fase do ciclo, ou seja depende dos mecanismo imunitários e a destruição do eritrócito pela esquizogonia intraeritrocitária que depende tanto do hospedeiro quanto do parasito
        
        hipóxia localizada
        
        utilização anaeróbia da glicose
        
        concentração de catabólitos ácidos nos locais de hipóxia e diminuição do pH do parênquima esplênico
        
        redução da maleabilidade do eritrócito e diminuição da meia-vida
        
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      - cada tipo de Plamodium induz uma resposta imune referente à espécie do parasito
      - outras alterações imunopatlógicas podem ocorrer nos
        
        Rins
        
        sistema nervoso central
        
        pulmões
        
        fígado
        
        medula óssea
        
        placenta
        
        miocárdio
        
        trato gastrointestinal
- - - - Artesunato + Mefloquina
      - Artemeter + Lumefantrina
      - Artesunato + Amodiaquina
      - Dihidroartemisina+ Piperaquina
      - Artesunato +Sufadoxina+Piremetamina