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MALÁRIA, COMPLICAÇÕES, Inicia-se com calafrio que dura de 15 minutos a 1…
MALÁRIA
DEFINIÇÃO
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É transmitida pelo mosquito do gênero Anopheles, que alberga formas infectantes de Plasmodium sp. em suas glândulas salivares.
No Brasil, predomina o A. darlingi.
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A malária humana é causada por cinco espécies de plasmódios: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale e P. knowlesi.
CICLO DE EVOLUÇÃO
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Faz parte do ciclo hepático das espécies P. vivax e P. ovale o surgimento precoce de uma forma parasitária latente, encontrada no interior de alguns hepatócitos – o chamado hipnozoíta
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O hipnozoíta pode ficar muitos anos “adormecido”, para a qualquer momento “acordar” e desencadear um novo ciclo hepático e eritrocitário.
As moléculas de ligação entre a membrana do parasito e da hemácia podem diferir entre as espécies de plasmódio.
A duração da esquizogonia eritrocitária Irá determinar a periodicidade dos ataques febris da malária, decorrentes da ruptura mais ou menos sincronizada de múltiplas hemácias para a liberação dos merozoítas.
EPIDEMIOLOGIA
2012
cerca de 2,2 bilhões de pessoas, o equivalente a 42% da população mundial, vivem em áreas onde há risco de transmissão da malária, abrangendo cerca de 100 países
207 milhões de casos clínicos e 627 mil óbitos, sendo mais de 90% na África tropical, região situada ao sul do deserto do Saara
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Brasil
a área endêmica é formada por todos os estados da Amazônia
Legal. São eles: Acre, Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia e Roraima, além das regiões a oeste do Estado do Maranhão, ao noroeste do Estado do Tocantins e ao norte do Estado do Mato Grosso
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A transmissão fora da Amazônia está praticamente interrompida, restringindo-se a alguns pequenos focos residuais e a focos novos de pequena magnitude
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PROFILAXIA
A profilaxia da malária inclui medidas populacionais e individuais, centrando-se:
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(3) a quimioprofilaxia
Visa reduzir a chance de adoecer por malária ou, caso isso aconteça, que os sinais e sintomas sejam mais brandos
Deve ser reservada para situações específicas, nas quais o risco de adoecer de malária grave por P. falciparum for superior ao risco de eventos adversos graves, relacionados ao uso das drogas quimioprofiláticas.
Excepcionalmente, recomendada para viajantes que visitarão regiões de alto risco de transmissão de P. falciparum na Amazônia Legal, que permanecerão na região por tempo maior que o período de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses)
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ETIOLOGIA
VETOR
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Quando adultos,
as fêmeas são hematófagas, e necessitam de repasto sanguíneo para o amadurecimento dos ovos.
O gênero Anopheles é composto por
cerca de 450 espécies, 41 estão envolvidas na transmissão do Plasmodium ao homem.
PARASITO
A malária é causada pelo protozoário
da classe Aconoidasida, Família Plasmodiidae e Gênero Plasmodium.
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Os parasitos do gênero Plasmodium
variam em tamanho, forma e aparência.
A comparação entre o tamanho
das formas evolutivas dos plasmódios, de acordo com a variação de crescimento de cada espécie e o tamanho do linfócito pequeno (microlinfócito), pode auxiliar no diagnóstico da espécie.
QUADRO CLÍNICO
- Inicialmente = gripe, com mal-estar, cefaleia, cansaço, dor muscular, sudorese, náusea, tontura e mialgia --> duram 3 dias antes do aparecimento da febre típica;
- Tríade sintomática = febre + cefaleia + calafrio;
- Forma clínica não complicada: sintomas gerais, com duração de 6-12 horas;
- Forma clínica grave e complicada: sintomas gerais + prostração, alteração da consciência, dispneia ou hiperventilação, convulsões, hipotensão arterial ou choque, edema pulmonar, hemorragias, icterícia, hemoglobinúria, hiperpirexia e oligúria.
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Anemia
Hipotensão
Devido à pela perda de volume por sudorese intensa e, ainda, por diarreia;
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FATORES DE RISCO
biológicos
relacionados à população suscetível, agente etiológico e presença do vetor
ambientais
modificações do meio ambiente, temperatura, umidade e presença de criadouros
econômicos
relacionados à baixa renda, ao desemprego e às condições de trabalho, moradia e migrações
socioculturais
relacionados ao nível educacional, hábitos e costumes culturais e religiosos
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áreas de transmissão intensa em virtude de:
- populações migrantes com escassa imunidade
- altas densidades de anofelinos
- moradias precárias que não oferecem proteção
- alta incidência com óbitos devido ao difícil acesso aos serviços de saúde
- carência de serviços de saúde e infraestrutura social
- insuficiente participação da comunidade nas medidas de prevenção da doença
- dificuldades operacionais para o desenvolvimento pleno de medidas de controle
FISIOPATOLOGIA
As alterações fisiopatológicas da malária derivam da lise de eritrócitos e da ação direta do parasita
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Ao adentrar os eritrócitos o Plasmodium induz a formação de protuberâncias adesivas na parede externa das hemácias
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Sistema Nervoso Central
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Granulomas de Durck
Zona central constituída por um vaso trombosado, envolvido em tecido necrótico e hemácias ao redor do qual se dispõe células gliais em constante multiplicação
Rins
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Glomerulonefrite com hipercelularidade, mediada por imunocomplexos contendi IgM e antígeno malárico
Pulmões
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Rara, porém geralmente fatal
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DIAGNÓSTICO
Clínico
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Mortalidade pela Malária em região não-amazônica, principalmente no Sul, é 45 vezes maior que na região amazônica
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COMPLICAÇÕES
- Malária cerebral: complicação grave, caracterizada por coma ou rebaixamento dos níveis de consciência pelo edema cerebral
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- Coagulação intravascular disseminada (CIVD): causada por consumo de vários fatores de coagulação (V, VII, IX e X), com consequente estado de incoagulabilidade sanguínea;
- Insuficiência renal aguda: ocorre por necrose tubular aguda, sendo mais comum na malária por P. falciparum;
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Inicia-se com calafrio que dura de 15 minutos a 1 hora, seguido de uma fase febril, com temperatura corpórea podendo atingir 41º C ou mais
após 2-6 horas, ocorre defervescência da febre, e o paciente apresenta sudorese profusa e fraqueza intensa
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GRUPO 1 - DANILLA
- Julia Camargo
- Fernanda Láuria
- Stefane Oliveira
- Giovanna Amorim
- Ana Clara Marinho
- Gabriel Abdalla
- Bruno
- Gabriela Moreira
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