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Leiomioma uterino - Coggle Diagram

- - - - Anti-inflamatórios não hormonais: Piroxicam 20mg VO 12/12hs /3 dias
        
        Analgésicos : Dipirona 500mg VO 6/6hs .
        
        Antiespasmódicos: Buscopan simples® 1cp vo 6/6hs
        
        Anti hemorrágicos: Ácido tranexâmico 250mg VO 8/8hs /5 dias
        
        Anticoncepcionais combinados de uso contínuo: Etinilestradiol 20 ou 30 mcg + Gestodeno 1cp VO/ dia contínuo.
        
        Progestagênicos via oral contínuo: Desogestrel 1cp VO/dia ou Dienogeste 1 cp VO/dia .
        
        Injetáveis trimestrais : Acetato de medroxiprogesterona 150mg IM a cada 3 meses .
        
        DIU medicamentoso de Levonorgestrel: inserido via Histeroscopia Cirúrgica .
        
        análogos de GNRH : Zoladex® 10,8mg SC a cada 3 meses 2 doses
    - - Anti-inflamatórios não hormonais: Cetoprofeno 100mg EV 8/8HS no pós operatório imediato e 50 mg VO 8/8hs por 5 dias na alta
        
        Antibióticos na indução anestésica : Kefazol 2g EV e manutenção a critério médico .
        
        Analgésicos e antitérmicos: Dipirona 1g EV 6/6hs no pós operatório imediato e 500mg 6/6hs para alta (opção para alérgicos a Dipirona: Tylex® 30mg VO 8/8hs )
        
        Anti-hemético : Ondasetrona 4 a 8mg EV 8/8hs
        
        Antiespasmódicos: Buscopan simples® 1amp EV 6/6hs
        
        Anticoagulante : Enoxaparina 0,5mg/kg subcutânea em dose profilática 8hs após o término do procedimento .
        
        Medicação para flatulência : Simeticona 1 cp ou 40 gts VO 8/8hs
  - - - Dieta leve em 4 horas e geral em 8 horas após o procedimento.
      - Retirada de sonda vesical de demora, se diurese clara , após 6 horas.
      - Remoção do curativo abdominal após 12 horas com manutenção do stereo strip® quando aplicado .
      - Deambulação precoce salvo contra indicação em 6 a 8 horas .
      - Meia elástica cirúrgica de média compressão ( 20-30mmHg ).
      - Secagem cuidadosa da cicatriz ou do stereo strip® com toalha e/ou secador morno, com retirada do stereo strip® se descolar ou no consultório no retorno
  - - - Pacientes em idade reprodutiva com desejo de gestação e mioma submucoso, pela Ressonância magnética , indica-se histeroscopia cirúrgica:
        
        :checkered_flag:Solicitar pré operatórios e Beta HCG que deverá ser colhido na internação (pacientes no menacme) :checkered_flag:Preencher a solicitação da Histeroscopia Cirúrgica
        :checkered_flag:O agendamento cirúrgico entra em contato orientando sobre o procedimento e demais instruções para sua realização
        :checkered_flag:Paciente interna no Hospital duas horas antes, levando exames pré operatórios, e ao realizar a Histeroscopia, se necessário pelo protocolo também a endoscopia digestiva com analgesia endovenosa
        :checkered_flag:Se não houver intercorrências, quando bem acordada, recebe alta com receita, relatório de alta e retorno com a Cirurgia Ginecológica agendado
      - Pacientes em idade reprodutiva, com desejo de gestação e miomas intramurais e subserosos, pela Ressonância magnética, indica-se miomectomia:
        
        :checkered_flag:Solicitar pré operatórios e Beta HCG que deverá ser colhido na internação (pacientes no menacme)
        :checkered_flag:Preencher forms “Protocolo Risco Cirúrgico Ginecologia” e se houver indicação, encaminhar para avaliação de risco cirúrgico via PDD no item “Pré operatório”
        :checkered_flag:Fornecer consentimento cirúrgico específico disponível no Drive que deve ser devidamente preenchido, assinado e entregue à equipe no dia da cirurgia para arquivamento juntamente com as orientações pré e pós operatórias
        :checkered_flag:Verificar por demanda (Consensus) os resultados de exames e a liberação do cardiologista com o Risco Cirúrgico , caso tenha sido necessário avaliação pré operatória e enviar a Intenção de Cirurgia
        :checkered_flag:A equipe responsável pelo agendamento, entrará em contato com a paciente orientando sobre o dia do procedimento e demais instruções para sua realização
        :checkered_flag:No dia da cirurgia, a paciente internará no Hospital designado para o procedimento com três horas de antecedência, levando exames pré operatórios, solicitação de Beta HCG (quando indicado), consentimento informado devidamente preenchido e assinado
        :checkered_flag:Na sala cirúrgica, a equipe confere termo de consentimento e resultado de Beta HCG
        :checkered_flag:Após o término do procedimento, a paciente é encaminhada para a recuperação pós anestésica e para o quarto pelo anestesista
        :checkered_flag:Visitas são realizadas diariamente pela equipe
        :checkered_flag:Paciente recebe alta entre em 30 a 48 horas com receita, atestado, relatório de alta, orientações sobre como proceder em caso de dúvidas ou intercorrências e retorno agendado com a Cirurgia Ginecológica
      - Pacientes sem desejo de gestação e prole constituída, indica-se histerectomia:
        
        :checkered_flag:Solicitar pré operatórios e Beta HCG que deverá ser colhido na internação (pacientes no menacme)
        :checkered_flag:Preencher forms “Protocolo Risco Cirúrgico Ginecologia” e se houver indicação , encaminhar para avaliação de risco cirúrgico via PDD no item “Pré operatório”
        :checkered_flag:Fornecer consentimento cirúrgico específico disponível no Drive que deve ser devidamente preenchido, assinado e entregue à equipe no dia da cirurgia para arquivamento juntamente com as orientações pré e pós operatórias
        :checkered_flag:Verificar por demanda (Consensus) os resultados de exames e a liberação do cardiologista com o Risco Cirúrgico, caso tenha sido necessário avaliação pré operatória e enviar a Intenção de Cirurgia
        :checkered_flag:A equipe responsável pelo agendamento, entrará em contato com a paciente orientando sobre o dia do procedimento e demais instruções para sua realização
        :checkered_flag:No dia da cirurgia, a paciente internará no Hospital designado para o procedimento com três horas de antecedência, levando exames pré operatórios, solicitação de Beta HCG (quando indicado), consentimento informado devidamente preenchido e assinado
        :checkered_flag:Na sala cirúrgica, a equipe confere termo de consentimento e resultado de Beta HCG
        :checkered_flag:Após o término do procedimento, a paciente é encaminhada para a recuperação pós anestésica e para o quarto pelo anestesista
        :checkered_flag:Visitas são realizadas diariamente pela equipe
        :checkered_flag:Paciente recebe alta entre em 30 a 48 horas com receita , atestado , relatório de alta, orientações sobre como proceder em caso de dúvidas ou intercorrências e retorno agendado com a Cirurgia Ginecológica
- - - - dor em baixo ventre durante o período menstrual ou mesmo no intervalo entre menstruações dependendo do tamanho e localização dos miomas
      - sangramento vaginal irregular e/ou abundante (modificação do padrão menstrual normal da paciente, aumento do volume diário de sangramento e/ou dos dias de fluxo menstrual, surgimento de coágulos e o aumento do número de absorventes utilizados diariamente), por vezes continuo
      - tumores pélvicos palpáveis
      - distensão abdominal
      - sintomas urinários ( polaciúria , noctúria , retenção urinária e até incontinência urinária )
      - sintomas intestinais (constipação)
      - infertilidade
      - abortamentos
      - dispareunia
      - ao exame físico (toque vaginal) identifica-se útero com volume aumentado, por vezes irregular, confirma-se tratar de tumor do corpo uterino quando os movimentos realizados no colo, digitalmente ou com instrumentos são transmitidos ao tumor abdominal.