VALVULOPATIAS
Mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar
Mitral: separa o AE do VE
Tricúspide: separa AD do VD
Pulmonar: separa VD da artéria pulmonar
Aórtica: separa VE da artéria aorta
EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL
Doença valvar de etiologia reumática - mais prevalente
Quanto mais pobre, mais chances de ter
Mulheres são 2x mais acoetidas
Quanto mais jovem, maior a chance de intervenção cirúrgica
INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE ❤
Sobrecarga do VD, DPOC, hipertensão pulmonar, shunt intracardíaco, endocardite infecciosa
Sintomas de IC e VD - edema, ascite
Ecocardiograma - características da válvula
Sangue da circulação sistêmica se armazena em MMII
Tratar doenças de base
INSUFUCIÊNCIA MITRAL ❤
Prolapso mitral, isquemia miocárdica, doença do colágeno, doença reumática, etc
Aguda: está bem, e de repente IAM com lesão em mm. papilares, permitindo refluzo de sangue
Compensada: ventriculo já está hipertrofiado, átrio aumentado - já está compensado, portanto, não há sintomatologia de insuficiência
Descompensado: insuficiência mitral crônica assintomática que desenvolveu sintomas
Dispneia, fadiga, ortopnéia
EF: deslocamento do ictus para baixo e esquerda, BQ hipofonética, sopro típico
EC: ECG com sobrecarga, cardiomegalia em rx de tórax, cateterismo
Tratamento:
Aguda: vasodilatadores arteriais
Crônica assintomática: não há na literatura nenhum benefício registrado
Crônica sintomática: IECA, reparo da válvula, anticoagulante
PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL ❤
Um ou dois folhetos se projetando AE durante sístole
Pode predispor AVC ou IAM
Síncopes, dores torácicas, palpitações
EF: clique mesosistólico e sopro telediastólico
Realizar um ecocardiograma
Tratamento: betabloqueadores, pequenas doses de AAS, terapia de insuficiência mitral
ESTENOSE MITRAL ❤
Dificuldade na abertura da válvula, impedindo que o sangue passe do AE para o VE
Insuficiência à esquerda, dispnéia, ortopnéia, edema de MMII, hipertensão portal
EF: não tem alteração de ictus, B1 hiperfonética, B2 com estalido de abertura, ruflar protodiastólico, turgência de jugular
EC: ECG com fibrilação atrial, dupla silhueta cardíaca em RX de tórax
Tratamento
Congestão pulmonar: antidiuréticos
Fibrilação atrial: DIltiazem, Digoxina, beta bloqueadores e anticoagulantes
Valvotomia pericutânea
Comissurotomia aberta
Substituição total da válvula
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ❤
Marfan, ectasia anuloaórtica induzida pela hipertensão, sífilis espondilite anquilosante são anormalidades na raíz/implantação da válvula
insuficiência cardíaca esquerda, ortopneia, limitação da fração de ejeção, fadiga muscular
Numa diástole, esse sangue que vai se acumular não volta para as coronárias, portanto não tem perfusão e causa dor devido à uma hipoxemia coronária.
EF: ictus hiperreativo, valva mitral com ruflar, sopro de Austin Flint, Pulso de Corringan, sinal de Duroziez, pulso de Quincke
EC: ecg com aumento do complexo QRS, ecocardiograma avaliando a anatomia da aorta,
Tratamento: nifedipina, IECA, cirurgia valvar
ESTENOSE AÓRTICA ❤
Consiste na incapacidade adequada da abertura da valva aórtica para permitir a saída do sangue.
Valva aórtica bicúspide (1% da população); processo inflamatório ativo semelhante aos da doença arterial coronariana (DAC) e mais frequente de todos sem dúvida nenhuma a doença reumática
Síncopes, insuficiência cardíaca, rigidez diastólica
Sopro de ejeção sistólico, redução do volume de pulso carotídeo, clique de ejeção sistólico
EC: ecg com sobrecarga de VE, síncope induzida por esforço, elevação de BNP
Tratamento clínico com IECA, estatinas, nitratos e diuréticos. Digoxina + Nitrato,
Ana Paula Fraga, André Marinho, André Tsai, Lígia Miranda, Maria Gabriella Trindade, Mayara Mayumi, Thayná Barbosa