VALVULOPATIAS

Mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar

Mitral: separa o AE do VE

Tricúspide: separa AD do VD

Pulmonar: separa VD da artéria pulmonar

Aórtica: separa VE da artéria aorta

EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL

Doença valvar de etiologia reumática - mais prevalente

Quanto mais pobre, mais chances de ter

Mulheres são 2x mais acoetidas

Quanto mais jovem, maior a chance de intervenção cirúrgica

INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE ❤

Sobrecarga do VD, DPOC, hipertensão pulmonar, shunt intracardíaco, endocardite infecciosa

Sintomas de IC e VD - edema, ascite

Ecocardiograma - características da válvula

Sangue da circulação sistêmica se armazena em MMII

Tratar doenças de base

INSUFUCIÊNCIA MITRAL ❤

Prolapso mitral, isquemia miocárdica, doença do colágeno, doença reumática, etc

Aguda: está bem, e de repente IAM com lesão em mm. papilares, permitindo refluzo de sangue

Compensada: ventriculo já está hipertrofiado, átrio aumentado - já está compensado, portanto, não há sintomatologia de insuficiência

Descompensado: insuficiência mitral crônica assintomática que desenvolveu sintomas

Dispneia, fadiga, ortopnéia

EF: deslocamento do ictus para baixo e esquerda, BQ hipofonética, sopro típico

EC: ECG com sobrecarga, cardiomegalia em rx de tórax, cateterismo

Tratamento:

Aguda: vasodilatadores arteriais

Crônica assintomática: não há na literatura nenhum benefício registrado

Crônica sintomática: IECA, reparo da válvula, anticoagulante

PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL ❤

Um ou dois folhetos se projetando AE durante sístole

Pode predispor AVC ou IAM

Síncopes, dores torácicas, palpitações

EF: clique mesosistólico e sopro telediastólico

Realizar um ecocardiograma

Tratamento: betabloqueadores, pequenas doses de AAS, terapia de insuficiência mitral

ESTENOSE MITRAL ❤

Dificuldade na abertura da válvula, impedindo que o sangue passe do AE para o VE

Insuficiência à esquerda, dispnéia, ortopnéia, edema de MMII, hipertensão portal

EF: não tem alteração de ictus, B1 hiperfonética, B2 com estalido de abertura, ruflar protodiastólico, turgência de jugular

EC: ECG com fibrilação atrial, dupla silhueta cardíaca em RX de tórax

Tratamento

Congestão pulmonar: antidiuréticos

Fibrilação atrial: DIltiazem, Digoxina, beta bloqueadores e anticoagulantes

Valvotomia pericutânea

Comissurotomia aberta

Substituição total da válvula

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ❤

Marfan, ectasia anuloaórtica induzida pela hipertensão, sífilis espondilite anquilosante são anormalidades na raíz/implantação da válvula

insuficiência cardíaca esquerda, ortopneia, limitação da fração de ejeção, fadiga muscular

Numa diástole, esse sangue que vai se acumular não volta para as coronárias, portanto não tem perfusão e causa dor devido à uma hipoxemia coronária.

EF: ictus hiperreativo, valva mitral com ruflar, sopro de Austin Flint, Pulso de Corringan, sinal de Duroziez, pulso de Quincke

EC: ecg com aumento do complexo QRS, ecocardiograma avaliando a anatomia da aorta,

Tratamento: nifedipina, IECA, cirurgia valvar

ESTENOSE AÓRTICA ❤

Consiste na incapacidade adequada da abertura da valva aórtica para permitir a saída do sangue.

Valva aórtica bicúspide (1% da população); processo inflamatório ativo semelhante aos da doença arterial coronariana (DAC) e mais frequente de todos sem dúvida nenhuma a doença reumática

Síncopes, insuficiência cardíaca, rigidez diastólica

Sopro de ejeção sistólico, redução do volume de pulso carotídeo, clique de ejeção sistólico

EC: ecg com sobrecarga de VE, síncope induzida por esforço, elevação de BNP

Tratamento clínico com IECA, estatinas, nitratos e diuréticos. Digoxina + Nitrato,

Ana Paula Fraga, André Marinho, André Tsai, Lígia Miranda, Maria Gabriella Trindade, Mayara Mayumi, Thayná Barbosa