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담석증, 췌장염의 병태생리, 증상, 진단 및 치료 - Coggle Diagram
담석증, 췌장염의 병태생리, 증상, 진단 및 치료
담도계
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병리
담석증
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증상
초기: RUQ 경미한 통증, 지방과식 후 소화불량, epigastric pain, 복부 팽만
담석산통(gallstone colic), 담즙성 산통(biliary colic)
합병증
급, 만성 담낭염, 천공으로 복막염 , 천공 후 복강내 담즙 유출, 담낭 주위 농양, 위장관 부착 후 천공 및 누관
잔던
복부 초음파, CT, MRCP, EUS, ERCP
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췌장
췌장의 외분비 기능
췌장액
탄수화물, 지방, 단백질을 소화시키는 소화 효소 포함
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병태생리
췌장염
급성 췌장염
부종, 지방괴사, 출혈 등을 동반하여 치명적일 수 있음
원인
- 췌장 외상 및 손상(담도계 수술), ERCP중 췌관 손상
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- 약물: azathioprine(면역억제제), estrogen, 항생제, 항경련제
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진단검사
혈청 Amylase 상승(2h, 200dl 이상)
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CT, 초음파: 췌장 실질 확대, 부종, 괴사 확인 가능
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내과적 관리
장폐색으로 복부팽만, 구토 - 비위관 삽입하여 흡인
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통증 경감 : meperidine(Demerol), fentanyl patch
췌액분비 억제: 제산제, H2R blocker, 항콜린제, octreotide,
항히스타민제
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식이관리
NPO유지(췌장이 소화효소 분비로 자극받지 않도록)
➢ 호전되면 저지방, 저단백식이 소량씩 섭취
외과적 관리
진단 불확실, 췌장성 패혈증에 대한 치료 필요 시
▪ 부분/전체 췌장 절제술
만성 췌장염
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병태생리
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원인: 반복되는 췌장염, 만성 알코올 섭취(70~80%), 영양실조 등
알코올 남용, 췌장 외분비선 파괴, 만성 염증 및 통증
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진단검사
혈청 amylase와 ,WBC 정상 또는 약간 상승
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